热门试卷

本题考查的是输血。患者输注单采血小板4小时后，出现胸闷、呼吸困难，急查胸部X线片可见弥散性阴影,提示可能为输血相关急性肺损伤。

溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10〜20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、豚搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克。则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

急性溶血性输血反应是体内存在红细胞抗体因配血或输血错误，将不合型血输入，多见为ABO血型不合，因天然抗体属IgM型，故易激活补体，使红细胞迅速在血管内破坏。

发热反应多在输血后1～2小时内，伴皮肤潮红，头痛等。一般1～2小时后缓解。当血液污染时，轻者如发热反应，重者仅输入10~20ml血，就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。本题中的一系列症状均与上几种反应不符，是典型的溶血性输血反应的表现。