热门试卷

急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈 下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例重患者原有慢性肝炎病史12年， 蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。

腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常的是急性阑尾炎坏疽穿孔，原发部位疼痛显著是指急性阑尾炎和溃疡急性穿孔的部位腹痛最严重。

腹膜炎的手术适应症（1）：经非手术治疗6-8h，不缓解或加重。（2）：原发病严重。（3）：腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现。（4）：腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。