- 病情观察和危重病人的支持性护理
- 共66题
患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸首有痰鸣音并有轻度发绀现象 评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
正确答案
解析
1.首优问题：是直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。 2.社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。
观察瞳孔要注意
正确答案
解析
观察瞳孔要注意两侧的形状，对称性、边缘、大小及对光反应。
当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称为
正确答案
解析
当瞳孔大小不随光线刺激而变化时称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。
患者男，38岁。1小时前口服安眠药2瓶，由家人急诊入院，呼之无应答。神志昏迷，护士迅速给予洗胃。护士应于何时将患者头部托起
正确答案
解析
此题属于应用类考题，属于较难题目。该患者过量服用安眠药，神志昏迷。洗胃时，昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时(C正确)，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度（E正确），便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失，使其下颂靠近胸骨柄可疮大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避免误入气管，从而提高插管的成功率。
患者，男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红，经询问患者主诉发烧2天。护士首先应
正确答案
解析
此题属于基础类考题，比较简单。候诊室护士应随时观察候诊患者的病情，发现高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。
意识完全丧失，对各种刺激均无反应及生命体征不稳定属于意识状态的
正确答案
解析
此题属于识记类考题，比较简单。深昏迷指意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。也可出现谵妄。
护士为一垂危患者测量呼吸，其呼吸微弱，不易观察，此时该护士应该采取的方法是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。危重患者呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数。故选E。
患者，男性，20岁。建筑工人，不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，应给予
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。特级护理适用于病情危重，需要随时观察进行抢救者。故选A。
下列不能反映人体营养状况的是
正确答案
解析
危重病人可通过皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育情况来综合判断其营养状况
与危重病人有误吸危险有关的是
正确答案
解析
危重病人由于吞咽功能减退极易发生误吸。
扫码查看完整答案与解析