- 腹部闭合性损伤
- 共28题
男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是腹部外伤。患者横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，提示可能为十二指肠破裂。
男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是
正确答案
解析
本题考查的是腹外伤。因为肝脏血液的75%由门脉供应，因此肝外伤可阻断肝门血流后止血。
有关脾破裂以下哪项是不正确的
正确答案
解析
脾破裂应该变纠正休克边进行手术探查。手术或进行脾缝合修补术，脾切除术，或合并大网膜下自体脾移植。
破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是
正确答案
解析
本题考腹部损伤中的实质性脏器破裂。本题易误选A项脾脏，一般脾损伤后腹痛和腹膜刺激征并不严重，但肝外胆管、胆囊或胰腺损伤腹膜刺激征和腹痛较严重。通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。
男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
正确答案
解析
患者中年男性，腹部外伤史，出现口渴、烦躁，血细胞升高，提示出现失血性休克，考虑有腹部脏器的损伤，应急诊剖腹探查止血。
下列关于肠破裂的叙述错误的是
正确答案
解析
十二指肠大部分位于腹膜后，破裂的发生率很低。
腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达：
正确答案
解析
诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。
男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500mL，急至医院就诊，査体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300mL，不恰当的方法是
正确答案
解析
急诊剖腹探査常用于腹部创伤，怀疑内出血时。
腹腔内剖腹探查术适应证不包括
正确答案
解析
当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。
肝脾损伤后可能发生的主要危险是
正确答案
解析
肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。
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