- 先天性心脏病病人的护理
- 共37题
患儿，女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率160次／分，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2亢进，该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。
3岁，男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是
正确答案
解析
此例临床症状和体征符合法洛四联症。
关于先心病儿童个性心理特征表现，错误的叙述是
正确答案
解析
可采用排除法。先心病患儿可能会出现各种心理问题，由于对疾病的恐惧和害怕而导致心理异常，不愿意与他人接触，性格变得内向或情绪不稳定，心理变得脆弱、敏感、依赖性增强等。先心病的患儿由于如法洛四联症可能由于长期的缺血缺氧或先天因素，导致记忆力下降，甚至智力障碍等。
患儿，男，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难。易疲乏，经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体，生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率160次／分，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2稍加强，有固定性分裂。该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
患儿喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎，生长发育符合左向右分流先心病，结合胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音和P2有固定性分裂符合房间隔缺损。
法洛四联症患儿常见并发症为
正确答案
解析
常见的并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症
患儿，女，3岁。患法洛四联症，心功能Ⅳ级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难类考题。
常伴有杵状指的先天性心脏病是
正确答案
解析
此题属于识记类考题，比较简单。法络四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，青紫为患儿主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指、甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位的发绀，患儿通常发育落后，多有蹲踞现象及杵状指。故选D。
法洛四联症患儿突然昏厥、青紫加重的原因是
正确答案
解析
这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
患儿，男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难类考题。先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。心电图是诊断心律失常最常用的方法。心肌标志物检査常用于检查心肌梗死。血常规以及X线片检查不具有特异性，属于普通常规检查。故答案选Ｃ。
患儿，女，3岁。患法洛四联症，心功能IV级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难类考题。（1）法洛四联症患者确诊即因考虑手术。出生3个月内无症状的患儿根治手术可以推迟至3~12月进行。症状严重的患者可以先做姑息手术而后改根治手术。一般法洛四联症患者多是可以根治的。（2）法洛四联症患者手术禁忌证包括:①周围肺动脉发育、左心室发育小者为手术的相对禁忌证，可行姑息性手术。②体循环和肺动脉吻合术后出现严重肺动脉高压者为手术禁忌证。该患者心功能严重不全，建议患儿心功能改善后形姑息手术治疗。故答案选E。
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