热门试卷

老年急腹症患者表现与青壮年有明显差异，常呈现临床表现与病理变化不平行。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛、反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误，丧失抢救良机。

此题属于临床类考题，属于较难题目。患者发热伴有咳嗽，全腹疼痛。体温38~39℃，右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出无臭味脓汁，诊断为腹部感染合并原发性腹膜炎。腹膜炎最常见的病原菌为金葡菌和大肠杆菌。大肠杆菌为革兰阴性菌，一般无高热、不产生积脓。故C不对。由于脓汁无臭味，排除D、E。故答案选B。