- 流产
- 共28题
女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排除，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体：T38℃，尿HCG（土），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC15×109/L，N0.9，Hb85g/L，Plt145×109/L。该患者最可能的主要诊断是
正确答案
解析
患者有性生活史、停经史，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排除，尿HCG（土），提示为流产，近3天下腹疼痛加重，体温升高，妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，血常规示白细胞及中性粒细胞比均升高，提示感染，故该患者诊断为流产合并感染。
女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排除，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体：T38℃，尿HCG（土），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC15×109/L，N0.9，Hb85g/L，Plt145×109/L。应首先进行的处理是
正确答案
解析
流产合并感染治疗原则为先控制感染，后清除宫腔内残留物。
女，26岁。停经48天，阴道少量流血5 天，偶有腹痛，无发热、腹泻。平素月经规律。查体：T36.6℃，P80次/分。BP120/65mmHg， 双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。 血常规：Hb126g/L，WBC7.3×109，Plt155×109，最可能的诊断是
正确答案
解析
该患者停经48天（＜28周），出现少量阴道流血，偶有下腹痛，宫颈软，宫体稍大且软，无其他阳性体征，血象正常，应首先考虑为先兆流产。
容易发生失血性休克的是
正确答案
解析
不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩，血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
可能发生弥散性血管内凝血的是
正确答案
解析
不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩，血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。稽留流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。
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