- 中国主要的资源问题
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患者女,57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查,T型管引流术。若患者出院时仍然不能将T型管拔除,不妥的出院指导是
正确答案
解析
此题属于临床类考题,属于较难考题。T型管引流的护理措施包括:(1)妥善固定,防止滑脱.避免引起胆汁性腹膜炎:患者回病房后,立即将T型管接无菌引流袋,并用曲别针固定床旁,保持引流管通畅,勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时,应用无菌盐水缓慢冲洗,勿加压冲洗。(2)保持无菌,防止逆行感染:每天更换引流袋,并检查有无破损,注意无菌操作,连接口属于有菌区域(D正确),平卧时引流袋应低于腋中线,防止胆汁逆流造成逆行性感染。(3)观察与记录:观察记录胆汁引流液性状、量(A正确)、有无鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温及腹痛情况、及黄疸消退情况。一般术24h内T型管引流量约300〜7 00ml,呈黄色或黄绿色、清亮,胆汁引流量逐渐减少。(4)拔管的护理:术后12〜14天(C正确)拔除T型引流管,其拔管指征为有无黄疸、腹膜炎、腹痛再发作、体温、有无胆汁外漏、,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓液、结石、无沉渣及絮状物,可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影(D正确),了解胆道下端是否通畅.若胆道通畅,可夹管1·~2天;若无发热、腹痛、黄疸,即可拔除T型管。拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以便及时处理。针对丁型管引流的护理措施中,保持引流管通畅,必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸,以防胆汁逆流一起感染,而不是每日简单冲洗。更换引流袋时需严格执行无菌操作,防止感染,应到医院定期更换引流袋。
对青少年痤疮的护理措施,不恰当的是
正确答案
解析
青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多,易发生痤疮。对于面部痤疮不应挤压,以免引起感染,留下疤痕。
某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日。护士为其所做的准备工作中不包括
正确答案
解析
只有导尿是术日进行操作的,去手术室前30分钟,留置尿管(妇科阴部手术者一般不需要留置导尿管)。故选B。
女,40岁,右乳外上象限无痛性肿块,直径4cm,与皮肤轻度粘连,右腋下可触及一枚可推动淋巴结。 诊断为“乳腺癌”。按TNM分期,应为
正确答案
解析
无痛性肿块,直径4cm,与皮肤轻度粘连,右腋下可触及一枚可推动淋巴结,TNM分期应为T2N1M0。
染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是:
正确答案
解析
AML-M3染色体异常为t(15;17) (q22,21)。
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