- 十二种疾病的药物治疗
- 共312题
患者，男，58岁。咳嗽25年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿。下肢水肿的原因是（）
A．合并肾炎
B．摄盐过多
C．低蛋白血症
D．下肢静脉血栓
E．肺心病右心衰
正确答案
E
解析
患者的症状符合慢性阻塞性肺病的表现。慢性阻塞性肺病可导致肺源性心脏病，出现呼吸困难和右心衰竭表现，如下肢水肿等。
患者，男性，75岁。有慢性支气管炎病史20年。2周前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，伴呼吸困难、胸闷、乏力。诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。
患者呼吸困难加重。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿哕音；心率120/min，律齐；肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者治疗应避免使用的药物是
A．溴己新
B．氨茶碱
C．可待因
D．盐酸氨溴索
E．沙丁胺醇气雾剂
正确答案
C
解析
慢性肺阻塞性肺疾病，特别是年老体弱、痰量较多者，治疗应以消炎、化痰、解痉平喘为主。可选用青霉素(抗生素)、溴己新、盐酸氨溴索(祛痰药)、氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂(解痉药)等药物。可待因是强作用镇咳药，可抑制咳嗽反射，阻碍痰液的排出，故痰多、黏稠者禁用。
男，58岁，因慢性支气管炎及肺心病住院治疗，正确的治疗措施为（ ）
A．抗感染
B．止咳
C．祛痰
D．使用呼吸兴奋剂
正确答案
A,C
解析
解析：呼吸兴奋剂用于如下情况：（1）各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭，如一氧化碳中毒致呼吸衰竭在救治脑水肿的同时应用；（2）慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一；（3）中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭。对其轻型病例可通过呼吸兴奋剂的治疗使病症得以改善；（4）新生儿窒息时，应用呼吸兴奋剂的同时必须清除呼吸道分泌物，并辅以人工呼吸或机械通气、吸氧、纠正酸中毒、保暖等综合措施。
对老人、体弱的慢性阻塞性肺气肿病人的治疗中不恰当的是( )。
A．急性发作期以抗感染为主
B．痰液黏稠者可雾化吸入
C．剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦
D．病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼
E．应给予高蛋白、高维生素饮食
正确答案
C
解析
[解析] 慢性阻塞性肺气肿的治疗要点
呼气性呼吸困难常见于
A．急性喉炎
B．气管异物
C．支气管哮喘
D．肺炎球菌肺炎
E．喉头水肿
正确答案
C
解析
呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。
患者，男性，75岁。有慢性支气管炎病史20年。2周前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，伴呼吸困难、胸闷、乏力。诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。
患者呼吸困难加重。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿哕音；心率120/min，律齐；肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者治疗应避免使用的药物是
A．溴己新
B．氨茶碱
C．可待因
D．盐酸氨溴索
E．沙丁胺醇气雾剂
正确答案
C
解析
慢性肺阻塞性肺疾病，特别是年老体弱、痰量较多者，治疗应以消炎、化痰、解痉平喘为主。可选用青霉素(抗生素)、溴己新、盐酸氨溴索(祛痰药)、氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂(解痉药)等药物。可待因是强作用镇咳药，可抑制咳嗽反射，阻碍痰液的排出，故痰多、黏稠者禁用。
男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10年。近1年活动后气短。吸烟20余年。体检：双肺可闻及哮鸣音，双肺底有少量湿哕音，该病人最可能的诊断是
A．支气管扩张
B．肺血管栓塞
C．慢性阻塞性肺病
D．支气管哮喘
E．慢性肺脓肿
正确答案
C
解析
阻塞性肺病的发病特点是：①诱因：长期吸烟、慢性感染、刺激性气体吸入等。②症状：慢性咳嗽、咳白色黏液或浆液泡沫样痰，晨起重，白天轻，睡前和晨起有阵咳或排痰；气促或呼吸困难为慢性阻塞性肺病的标志性症状。③体征：急性期在肺底和背部可闻及散在湿哕音，哮喘型可闻哮鸣音。
诊断慢性阻塞性肺气肿。下列哪项检查最有意义？（）
A．X线检查
B．血气分析
C．结核菌素试验
D．肺功能测定
E．心电图检查
正确答案
D
解析
肺功能测定是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
目前已发现慢阻肺的主要外因危险因素是
A．遗传因素
B．肺发育不良
C．气道高反应性
D．大气污染和粉尘
E．副交感神经功能亢进
正确答案
D
解析
[解析] 考察重点是对慢性阻塞性肺病的发病危险因素的认知。备选答案ABCE均为患者的内因。
非药物治疗慢性阻塞性肺病的主要措施是
A．戒烟
B．排痰化痰
C．户外锻炼
D．减少体重
E．镇静催眠
正确答案
A
解析
[解析] 考察重点是对非药物治疗慢性阻塞性肺病的主要措施的认知。戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降，流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎球菌感染。唯此两项为目前的非药物治疗。
对老人、体弱的慢性阻塞性肺气肿病人的治疗中不恰当的是( )。
A．急性发作期以抗感染为主
B．痰液黏稠者可雾化吸入
C．剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦
D．病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼
E．应给予高蛋白、高维生素饮食
正确答案
C
解析
[知识点] 慢性阻塞性肺气肿的治疗要点
茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢性阻塞性肺病的主要不良反应是
A．口渴
B．水肿
C．尿频
D．失眠
E．肝功能异常
正确答案
D
解析
[解析] 考察重点是对茶碱类治疗慢性阻塞性肺病的主要不良反应的认知。茶碱类的主要不良反应是头痛、易激动、失眠、恶心、呕吐、消化不良。
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