- 十二种疾病的药物治疗
- 共312题
关于慢性阻塞性肺部疾病的治疗，目前的现状是
A．可根治疾病
B．暂不能根治疾病
C．可延长患者生命
D．A+C
E．B+C
正确答案
E
解析
目前慢性阻塞性肺部疾病尚不能根治，只能对症治疗，尽量延长患者的生命，改善患者的生活质量。
女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3 kPa(55 mmHg)，PaCO2 (75 mmHg)。对该患者的最佳治疗措施应为（ ）
A．联合应用抗生素静脉滴注
B．应用祛痰药和解痉平喘药
C．持续给予2 L／min流量的氧吸入
D．应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E．控制感染和改善呼吸功能
正确答案
E
解析
暂无解析
目前，对慢性阻塞性肺部疾病患者的治疗效果如何评价
A．可根治疾病
B．不能根治疾病
C．可延长患者生命
D．A+C
E．B+C
正确答案
E
解析
对慢性阻塞性肺部疾病患者的治疗可延长患者的生命但不能根治疾病。
慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是
A．应用利尿剂
B．应用呼吸兴奋剂
C．控制肺部感染
D．应用血管扩张剂
E．应用强心剂
正确答案
C
解析
肺部感染是肺心病急性加重的诱因，因此，控制肺部感染在各项治疗措施中最重要。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为
A．吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/min)
B．吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/min)
C．吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/min)
D．吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/min)
E．吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/min)
正确答案
A
解析
暂无解析
对慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施包括
A．力劝戒烟
B．对有并发支气管感染的患者应给予适当抗生素治疗
C．指导患者进行家庭氧疗
D．鼓励进食高蛋白，高热量，高维生素饮食
E．指导作胸式呼吸锻炼
正确答案
A,B,C,D
解析
暂无解析
女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg。对该患者的最佳治疗措施应为
A．联合应用抗生素静脉滴注
B．应用祛痰药和解痉平喘药
C．控制感染和改善呼吸功能
D．持续给予2L/min的氧吸入
E．应用呼吸兴奋剂以增加通气量
正确答案
C
解析
C【解析]COPD急性加重最常见原因为感染，故治疗时以控制感染、改善呼吸功能、纠正呼吸衰竭为主。
患者男性，68岁。慢性阻塞性肺疾病急性发作入院治疗，给予吸氧、抗感染对症支持疗法，今晨输液过程中自行调快滴数，30分钟后突然出现胸闷、呼吸困难，继之咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿哕音，心率快且律不齐。
此时患者宜采取的体位是
A．半坐卧位
B．左侧头低足高卧位
C．右侧头低足高卧位
D．端坐位，双腿下垂
E．仰卧中凹位
正确答案
D
解析
[解析] 端坐位、双腿下垂可以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为
A．吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/min)
B．吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/min)
C．吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/min)
D．吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/min)
E．吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/min)
正确答案
A
解析
暂无解析
女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病
(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析；PaO27.3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。
对该患者的最佳治疗措施应为
A．联合应用抗生素静脉滴注
B．应用祛痰药和解痉平喘药
C．持续给予2L/min流量的氧吸入
D．应用呼吸兴奋药以增加通气量
E．控制感染和改善呼吸功能
正确答案
E
解析
暂无解析
气胸在哪些情况常采取保守治疗
A．肺压缩40%的外伤性气胸
B．肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者
C．肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者
D．肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者
E．肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者
正确答案
D
解析
暂无解析
对诊断的慢性阻塞性肺部疾病患者，应采取哪些措施
A．戒烟
B．离开有害环境
C．药物治疗
D．A+B
E．以上都需要
正确答案
D
解析
对诊断的慢性阻塞性肺部疾病患者，应采取呼吸锻炼、呼吸肌锻炼、家庭氧疗。
慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
正确答案
D
解析
[解释] 慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而并发代谢性碱中毒。
试述慢性阻塞性肺病的胸部物理治疗。
正确答案
(1)膈肌(腹式)―缩唇呼吸：是一种高效的呼吸方式，可以增加膈肌的移动度，提高肺通气，减少残气量，改善肺功能。
(2)放松技术：指导患者尽可能全身放松，尤其放松颈、肩和上胸部肌肉，是纠正异常呼吸模式的重要技术。
(3)呼吸肌训练：通常是指吸气肌肌力训练。常用的训练方法有膈肌抗阻训练、持续性最大吸气训练、抗阻吸气训练及阌压力负荷吸气训练等。呼吸肌训练主要用于有吸气肌肌力弱或易于疲劳，甚至呼吸肌出现萎缩的患者。对于高肺容量的肺气肿患者，吸气肌肌力训练应慎用，防止造成胸腔内压力过高，出现危险。
(4)清除气道分泌物：
①控制性咳嗽是指在主观控制下产生自主性咳嗽，可以避免使胸腔压力过度增高，给患者带来危险。
②哈气技术是声门打开的咳嗽，方法是咳嗽时发“哈”的音。在肺容量较低时，可将远端气道内的分泌物移向近端，在肺容量较高时，则移动近端气道内的分泌物。
③叩击法是利用叩击所产生的机械震动波，通过胸壁传递至气道，使其内的分泌物松动而易于排出。禁忌证：肋骨骨折；肺出血；皮下气肿、近期植皮术后；开放性伤口或新鲜烧伤；近期脊椎术后；直接在肿瘤部位；严重的气管瘁挛。
④摇震法是指患者呼气时，治疗师通过在患者胸壁上加压并摇震，使气道内浓稠的分泌物松开，并从远端向近端移动。禁忌证同叩击法。
⑤体位引流是将支气管树置于某种位置，通过重力的作用，使肺部某一特定部位的分泌物易于排出。禁忌证：心血管系统不稳定；肺水肿；头颅术后；食管术后；切开心包膜的肺切除术后。
(5)吸入治疗：当患者呼吸道内分泌物黏稠不易排出时，通常先进行吸入治疗，治疗结束15～20分钟后，再采取哈气、咳嗽、叩击、摇震及体位引流等清除分泌物的方法，这样使药物或蒸气能充分发挥作用，提高疗效。
(6)躯干活动：是指躯干或肢体的主动活动，目的是增加关节活动度、促进肌肉放松及提高胸壁的柔韧性。常与呼吸运动相结合，以强化呼吸运动的作用。
(7)氧气治疗：适应证包括：配合其他治疗，增加机体的氧储备，如在叩击、摇震、体位引流及吸痰时，间断氧疗；运动训练时，PaO2低于55mmHg或SaO2＜90%，可给予吸氧，提高运动耐力；持续低氧血症，安静时PaO2持续低于60mmHg，通常主张采用低浓度持续给氧。
(8)高频电疗法：主要治疗肺部感染，包括短波、超短波和微波。在COPD康复治疗中，主要利用其中小剂量的消炎作用，治疗肺部感染。
解析
暂无解析
吸入型糖皮质激素不应作为哮喘急性发作的首选药的机制是
A．无止咳作用
B．无排痰作用
C．停药后容易复发
D．无抗炎作用
E．仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用
正确答案
E
解析
[解析] 考察重点是对吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的机制的认知。吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢，仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，在哮喘发作不能立即奏效。
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