- 直肠肛管周围脓肿病人的护理
- 共17题
患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2 cm×2 cm。有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。 目前对该患者生活影响最大的护理问题是
正确答案
解析
护理问题主要有疼痛、便秘等，对生活影响最大的是疼痛。故选B。
患者，男，23岁，直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天，在饮食指导中错误的是
正确答案
解析
直肠肛管术后1～2天的患者的饮食原则为减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进伤口愈合。以无渣或少渣流食、半流食为主，避免刺激性食物。术后3天后应保持大便通畅，可进食促进排便的食物，因此应多吃水果蔬菜促进排便。
患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有疹痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。假设患者行手术治疗，术后正确的护理措施是
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，最可能为血栓性外痔。术后3天内避免排便，利于伤口愈合；术后2〜3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质。用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。
患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有疹痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。患者术后不会出现的情况是
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，最可能为血栓性外痔。术后3天内避免排便，利于伤口愈合；术后2〜3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质。用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。
患者，男，23岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天。在饮食指导中错误的是
正确答案
解析
此题属于识记类考题，比较简单。直肠肛管疾病围手术期应进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣食物，避免饮酒，养成定时排便习惯，保持大便通畅。
患者男，25岁。一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，施行手术治疗，并应用抗生素，下列选择抗生素的方法正确的是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难题目。该患者肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛周脓肿。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。因此治疗混合型感染，宜选择对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药。故答案选D。
患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进入手术室时，患者常出现的心理反应是
正确答案
解析
患者于手术之前，由于是局部麻醉，患者意识清醒，故对于手术常怀有恐惧感。
患者，女，19岁，肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是
正确答案
解析
高锰酸钠坐浴：温度以40〜45℃为宜，时间为15〜20分钟。
患者，男，25岁。一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，施行手术治疗，并应用抗生素，下列选择抗生素的方法正确的是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难题目。该患者肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛周脓肿。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。因此治疗混合型感染，宜选择对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药。
肛管排气操作中，不恰当的一项是
正确答案
解析
此题属于识记类考题，比较简单。肛管排气保留肛管时间不应超过20分钟，长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，如有需要，可2〜3小时再行肛管排气。故选E。
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