- 药理作用与临床评价
- 共16题
患者女，46岁。以“口角歪斜3天”之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹（右侧）。医嘱：醋酸泼尼松片20mg,口服，1次/日；维生素B1片10mg，口服3次/日；维生素B6片10mg，口服，3次/日；碳酸钙泡腾片1片，口服，1次/日。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为
正确答案
解析
小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。慢性肾上腺皮质功能不全宜用氢化可的松或可的松，对继发性肾上腺皮质功能不全，因盐皮质激素分泌未受影响，只需用糖皮质激素补充，并应给予促肾上腺皮质激素以促皮质功能恢复。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。
糖皮质激素可用于治疗
正确答案
解析
糖皮质激素可用于急、慢性肾上腺皮质功能减退，各种原因引起的休克，严重感染并发的毒血症，自身免疫性疾病，过敏性疾病等。其他选项均为其禁忌证。
患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。经检查，诊断为“面神经麻痹（右侧）”。医嘱：醋酸泼尼松片20mg,口服，1次/日；维生素B110mg，口服3次/日；维生素B6片10mg，口服3次/日；甲钴胺片0.5mg，口服3次/日；碳酸钙泡腾片1片，口服，1次/日。下列不属于醋酸泼尼松龙的不良反应的是
正确答案
解析
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折（脊椎压缩性骨折、长骨骨折）、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。
患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。经检查，诊断为“面神经麻痹（右侧）”。医嘱：醋酸泼尼松片20mg,口服，1次/日；维生素B110mg，口服3次/日；维生素B6片10mg，口服3次/日；甲钴胺片0.5mg，口服3次/日；碳酸钙泡腾片1片，口服，1次/日。醋酸泼尼松龙与下列哪个药物合用时应减少剂量
正确答案
解析
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。酮康唑属于肝药酶抑制剂，可抑制糖皮质激素的代谢，因此合用需减量。
患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。经检查，诊断为“面神经麻痹（右侧）”。医嘱：醋酸泼尼松片20mg,口服，1次/日；维生素B110mg，口服3次/日；维生素B6片10mg，口服3次/日；甲钴胺片0.5mg，口服3次/日；碳酸钙泡腾片1片，口服，1次/日。糖皮质激素隔日疗法的给药时间为
正确答案
解析
人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。
扫码查看完整答案与解析