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女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L， 最可能的诊断是
正确答案
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原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。临床表现①高血压是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7～24.0/13.0-14.7kPa（170～180/100～110mmHg）②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。
女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者抗感染治疗首选的抗生素是
正确答案
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咳嗽、咳脓痰、间断咯血10 年，提示支气管扩张。控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0.5g；重症患者，常需静脉联合用药。
初孕妇，24岁，妊娠38周，血压170/110mmHg，尿蛋白（+ + +)，突然抽搐，后昏迷，首先的治疗方法是
正确答案
解析
妊娠高血压伴子痫首先积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠。
男，72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。下列最有意义的检查是
正确答案
解析
患者有脑血管病病史，结合其症状，首先考虑为血管性痴呆，MRI检查可清楚显示脑实质及脑血管病变。
男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30/HP， 红细胞5～8个/HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大
正确答案
解析
IVU除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。局限在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。
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