热门试卷

多索茶碱是茶碱衍生物，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，使支气管平滑肌松弛，不阻断腺苷受体。

吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应激性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作时，不能立即奏效，不适宜急性哮喘发作者。倍氯米松潴钠作用很弱，且无雄激素、雌激素及蛋白同化激素样作用，对体温和排尿无影响，因此吸入给药不会抑制人体肾上腺皮质功能，不会导致皮质功能紊乱。

硫酸镁可以拮抗茶碱所引起的室性心律失常;沙美特罗与三环类抗抑郁药合用，可增强心血管的兴奋性。

吸入型糖皮质激素典型不良反应：吸入剂与口服制剂相比，不良反应少而轻。常见口腔及咽部的念珠菌感染，声音嘶哑、咽喉部不适；长期、大剂量可出现皮肤瘀斑，骨密度降低、肾上腺功能抑制。

噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合应用可增强本品对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。

糖皮质激素是抗炎平喘药，具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用，控制症状。沙丁胺醇和氨茶碱为支气管扩张药，均可以治疗哮喘。沙丁胺醇主要用于哮喘的急性症状控制。氨茶碱主要用于β2受体激动剂不能控制的急性哮喘，或配合小剂量β2受体激动剂，或小剂量吸入性糖皮质激素疗效好，注意茶碱类日低夜高的给药剂量。孟鲁司特是白三烯受体阻断剂，急性哮喘发作不宜应用，起效缓慢，连续应用4周才见效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。

噻托溴铵是M胆碱受体阻断剂。

糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

M胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌，目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵等。