- 心血管系统
- 共648题
引起失血性休克的急性失血量，最低应占全血量的
正确答案
解析
出血性休克多见于肝、脾破裂、股骨、骨盆骨折。食管、胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡大出血等。其发生与失血量和出血速度有关，成人一般急性失血超过全身血容量的20%(＞800ml)。即可出现休克。
患者，男，52岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步治疗首选
正确答案
解析
患者中心静脉压升高，血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应强心、纠酸、扩管。故选A。
男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml， 最有效的处置措施是
正确答案
解析
右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。
休克代偿期表现不包括
正确答案
解析
休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。
男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T 39.5℃，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆,右上腹压痛（+），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 110g/L，WBC 15.0×109/L，N 0.92。血Cr 59μmol/L。此时首要的处理措施是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方法。患者少尿3天，BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。
成人失血100毫升时
正确答案
解析
一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时：伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1600毫升以上时：会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。
中心静脉压低，血压低提示
正确答案
解析
首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。
中心静脉压高，血压低提示
正确答案
解析
中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。
失血性休克扩充血容量首选的液体是
正确答案
解析
本题考失血性休克的治疗。失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。
休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20，血压120/80mmHg，处理原则为
正确答案
解析
中心静脉压正常是5-10cmH20，患者血压正常，中心静脉压高，原因是血管过度收缩，应该扩张血管。
男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。该病人的状态应属于
正确答案
解析
据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。
男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是
正确答案
解析
休克后A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择D。
患者，女，41岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R 26次/分，BP 80/50mmHg，神志清楚，烦躁，血钠 152mmol/L、血钾 3.2mmol/L、HCO3-18mmol/L、PaCO238mmHg。首要处理措施应是
正确答案
解析
本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。
患者，男，26岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温 37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞 20/HP。正确的急救处理是
正确答案
解析
患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。
提示血容量不足
正确答案
解析
血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。
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