- 心血管系统
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初发劳累性心绞痛是
正确答案
解析
初发型劳累性心绞痛：简称初发型心绞痛，指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1-2个月内。
恶化型劳累性心绞痛是
正确答案
解析
恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。
女，48岁。1年来常无故出现紧张不安、多虑、失眠、头晕、头痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，ECG心电图负荷试验、冠状动脉造影、头颅MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。根据题意选X综合征。
能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
正确答案
解析
阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，能改善稳定型心绞痛患者临床预后。硝酸甘油用于变异性心绞痛，应注意鉴别。
男，50岁。劳累时胸痛2年，于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1-3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是
正确答案
解析
患者中老年男性，劳累后胸痛，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解，诊断为稳定型心绞痛，应用他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。
患者，女，50岁。患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死。以下哪项最有诊断价值
正确答案
解析
肌红蛋白测定最有助于诊断急性心肌梗死。血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较快，多数24小时即恢复正常。
不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是
正确答案
解析
静息性心绞痛提示患者病情恶化。
女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
正确答案
解析
变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
劳力性心绞痛，常见的诱因有
正确答案
解析
劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。
下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
正确答案
解析
稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。
能改善稳定型心绞痛者临床预后的药物是
正确答案
解析
冠心病改善预后的药物是：阿司匹林。改善心梗预后的有β受体阻滞剂和降脂药物。
冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选
正确答案
解析
钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。
心肌缺血时，牵涉痛通常发生在
正确答案
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某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。
患有劳力性心绞痛的病人，最佳的治疗方案是
正确答案
解析
硝酸甘油与β受体阻滞剂联合可以降低心脏耗氧量。
能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
正确答案
解析
阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。
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