- 心血管系统
- 共648题
梨形心最常见于
正确答案
解析
二尖瓣狭窄表现“梨形心"，二尖瓣关闭不全“球形心”，主动脉瓣狭窄：靴型心。
患者，男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
正确答案
解析
风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。
患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是
正确答案
解析
抗凝推荐华法林，其能抑制肝脏合成淀血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ阿司匹林及其他抗血小板药物不能替代华法林。
女，36岁。喘憋、咯血3小时。査体：BP130/70mmHg，双肺布满湿罗音和哮鸣音，心率102次/分，心律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是
正确答案
解析
根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题，这种咳血是很少量的一般无需处理，主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选D
成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是
正确答案
解析
成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是4-6cm2。
二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是
正确答案
解析
洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
男，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动半年余。现口服地高辛0.25mg/天， 活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是
正确答案
解析
患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动，地高辛0.25mg/天， 活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分，控制心律失常最宜采取的措施是β受体阻滞剂，美托洛尔较比索洛尔副作用少。胺碘酮和普罗帕酮主要用于转复房颤的窦性心律，但不是控制心室率的首选药。
男，42岁。阵发性心悸1年，加重一周。 既往有高血压、糖尿病病史。査体：心率120 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm，该患者最适宜的抗栓治疗药物是
正确答案
解析
患者心率120 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服华法林。
二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
正确答案
解析
二尖瓣狭窄时，20%的患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑栓塞。
指示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是
正确答案
解析
二尖瓣狭窄合并左心房增大时I、II、aVR、aVL 导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。
心尖区舒张期杂音考虑的疾病是
正确答案
解析
心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音，ABE为收缩期杂音。
女，18岁，心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好是：
正确答案
解析
开辦音是提示脱垂的二尖瓣良好。
女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
正确答案
解析
患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即 Graham-Steell 杂音。
患者，男，46岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧4周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是
正确答案
解析
患者表现为“二尖瓣面容”，有反复关节病病史，考虑为风湿热引发的二尖瓣狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。
女，30岁，活动后心悸、气短半年，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是
正确答案
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心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。其并发症：①心律失常以房性心律失常最多见；②充血性心力衰竭和急性肺水肿； ③栓塞，以脑栓塞最常见；④肺部感染；⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。
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