- 心血管系统
- 共648题
左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
正确答案
解析
在左心衰竭的基础上，发生右心衰竭后， 因肺瘀血减轻，故呼吸障碍较左心衰竭时有所减轻。心衰患者血液回流不畅，故C、D、E项症状不会减轻，不选。
患者，男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是
正确答案
解析
该患者为长期的肺部疾病导致肺源性心脏病，出现左心衰竭，又见双下肢水肿、尿少等右心衰竭征象，故考虑为全心衰竭，胸片检查心脏特点应为普大型心。
患者，男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张， 肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为
正确答案
解析
全心衰竭临床表现：渐进性呼吸困难，最先出现劳力性呼吸困难，其后发展为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，双肺底闻及湿啰音。颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性，即左、右心衰竭的临床表现同时存在。
下列关于心力衰竭的叙述错误的是
正确答案
解析
心力衰竭时常伴肺循环淤血。
治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是：
正确答案
解析
顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。
男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP 130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是：
正确答案
解析
由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。
急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用
正确答案
解析
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。
急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用
正确答案
解析
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。
患者，女，40岁，活动后心悸、气急3个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是
正确答案
解析
该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。
消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病
正确答案
解析
消化道和肝脏淤血，软组织水肿是体静脉淤血的表现，首先考虑右心衰。
右心衰竭时水肿形成的主要机制是
正确答案
解析
右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素--血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，需要改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。
哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
正确答案
解析
正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少， 颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是
正确答案
解析
右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。
右心衰竭的主要体征是
正确答案
解析
颈静脉怒张是右心衰的主要特征。其余选项符合左心衰。
男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。査体：BP 180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
正确答案
解析
患者夜间阵发性呼吸困难10年，双下肺可闻及中小水泡音，提示左心衰；间断双下肢水肿、少尿5年，伴厌食和腹胀，肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者最恰当的心功能评价是全心衰竭。
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