- 心血管系统
- 共648题
单纯左心衰竭的典型体征是
正确答案
解析
下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
正确答案
解析
血管扩张剂降低心脏前、后负荷缓解心衰症状。
患儿，女，10岁。急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强， 该患儿可能出现
正确答案
解析
综合分析题。急性肾炎患儿出现呼吸、心率增快，心音低钝，呼吸困难，不能平卧，肺纹理增多为左心衰的表现。而水肿加重，尿量减少，肝大为右心衰竭的表现，患儿目前为肾炎并发全心衰竭。其原因是急性肾炎导致体内钠水潴留，血容量增多，增加了心脏的负荷，导致心力衰竭。选择D项。
患者，女，75岁。因持续性胸痛6小时入院，査体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
正确答案
解析
急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级可分为：I级尚无明显心力衰竭；II级有左心衰竭，肺部啰音<50%, III级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音，IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化，故选 D。题干未给出NYHA分级指征
以下哪项提示心功能不全
正确答案
解析
交替脉一般认为系左室收缩力强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征。
根据Killip分级，心功能Ⅲ级指
正确答案
解析
Killip分级，心功能Ⅲ级指肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。
单纯左心衰竭的典型体征
正确答案
解析
单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。
男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是
正确答案
解析
急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
单纯左心衰竭的典型体征
正确答案
解析
单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。
急性左心衰竭典型的体征是
正确答案
解析
左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。
最有助于提示室性心动过速的依据是
正确答案
解析
题眼：心室夺获 + 房室分离融合波=室速。 QRS宽大畸形会扰乱大家，但是室早也有宽大畸形啊。
属于左心衰竭临床表现的是
正确答案
解析
呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
男，71 岁。高血压 20 年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧。查体： P100次／分，BP130/ 80mmH g, 双肺底可闻及湿性啰音，心率 128 次／分，心律不齐，S1 强弱不等，心尖部可闻及 2/ 6 级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是
正确答案
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左心衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减慢心率的作用，如果没有心衰，控制房颤心室率应该首选β受体阻滞剂。
对患者使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的
正确答案
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关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。
男，71岁。咳嗽，咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37. 5℃，BP150/90mmHg, 半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是
正确答案
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心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是 COPD 急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。
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