- 心血管系统
- 共648题
男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分， 律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是
正确答案
解析
患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。
治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
正确答案
解析
前壁心肌梗死并发短阵室速首选利多卡因。胺碘酮常用于心律失常，可排除E项。
患者，女，50岁，急性前壁心肌梗死时，合并急性左心功能不全，血压170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选
正确答案
解析
该患者患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压因此成为首选治疗药物。
近期发生过心肌梗死的患者，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后
正确答案
解析
急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。
心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
正确答案
解析
高侧壁心梗的导联改变是I和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。
急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是
正确答案
解析
急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3-4小时即可增高，10-14天后正常，所以12天检査时仍可能高于正常。
治疗肥厚型梗阻性心肌病首选
正确答案
解析
肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗：钙拮抗剂和β受体阻断剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律。
患者，女，66岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6〜3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
正确答案
解析
急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。
50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死以下哪项诊断最有价值
正确答案
解析
肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早，也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。
心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是
正确答案
解析
心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。
男，45岁。患高血压13年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分，该患者最适宜的降压药物是
正确答案
解析
β受体阻滞剂：主要作用于心肌的β1受体而降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死的发生，对改善近、远期预后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史，有高血压，最适宜的降压药为β受体阻滞剂，此题选A普萘洛尔。
患者，男，57岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/分，律齐。最可能的心律失常是
正确答案
解析
下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。
急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）,尿比重1. 016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选
正确答案
解析
低分子右旋糖酐主要用于：①低血容量性休克：包括急性失血、创伤和烧伤性休克；②改善微循环，抗休克效果更好；③也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18cmH2O，肺小动脉楔压＞15〜18mmHg，则应停止。
患者，男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/50mmHg，气急发绀，首选的治疗措施
正确答案
解析
患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快用同步电击除颤。
陈旧性心肌梗死患者，心电图示室性期前收缩，首选药物是
正确答案
解析
急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选利多卡因；陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂，降低心梗后猝死发生率。
扫码查看完整答案与解析