- 胫腓骨骨折
- 共11题
患者，男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折， 管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。对其首要的处理是
正确答案
解析
打完石膏后如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵行切开减压。
患者，女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。为明确诊断，首先应进行的检查是
正确答案
解析
根据患者的表现，可能为骨折。X线检查对骨折的诊断具有非常重要的意义：①清楚地显示骨折程度，如完全骨折、不完全骨折。②明确骨折的类型，如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌入骨折等。③判断骨折移位特点，如成角移位、侧方移位、重叠移位和分离移位等。
患者，女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。若患者生命体征平稳，现场急救首选的处理是
正确答案
解析
根据患者的表现，可能为骨折。骨折治疗原则是复位、固定和康复治疗。若患者生命体征平稳，现场急救首选的处理是临时固定。
男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg，神情淡漠，面色苍白，口唇干燥，两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱，此时该患者处理措施中错误的是
正确答案
解析
止血带应每缚扎1小时后再放开2-3分钟，故选B。
患者，女，38岁，左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是
正确答案
解析
开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者好发感染，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎。
男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是：
正确答案
解析
开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者好发感染。若清创不彻底，可导致急性骨髓炎。
胫骨易发生骨折的部位是
正确答案
解析
肱骨干横切面呈三棱形，在中下1/3交界处，变成四边形，在三棱形和四边形交界处的好发部位。
患者，女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。若患者生命体征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是
正确答案
解析
根据患者的表现，可能为骨折。骨折治疗原则是复位、固定和康复治疗。影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是石膏管型固定。
男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈，可能出现的严重并发症是
正确答案
解析
骨筋膜室综合征好发于前壁掌侧和小腿，因急性缺血造成，常由于骨筋膜室内内容物体积增多或外包扎过紧所致。患者胫腓骨骨折，是骨筋膜室综合征的好发部位，左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈，是骨筋膜室综合征的典型临床表现，故该患者可能的并发症是骨筋膜室综合征。
胫骨中下 1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是
正确答案
解析
胫骨的营养血管从经骨干上，中1/3交界处进入骨干，在中、下1/3的骨折时营养动脉损伤，供应下1/3的血管显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环减少。
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