- 护理措施
- 共15题
正确答案
解析
动脉氧分压是反映缺氧的敏感指标。一般以PaO2的高低作为缺氧的分级依据。PaO26.6～9.3kPa为轻度缺氧；PaO24.6～6.6kPa为中度缺氧，PaO2在4.6kPa以下为重度缺氧。
慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的护理中心环节是
正确答案
解析
此时患者需要解决的首要问题是缺氧和二氧化碳潴留。
患者，男，68岁。被人搀扶步入医院，分诊护士见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，家属称其“肺心病又发作”。需立即对其进行的处理是
正确答案
解析
该患者面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，有肺心病病史，护士应立即对其进行的处理是：吸氧、测量血压。故选C。
某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示PaO[2.gif]40mmHg，PaCO[2.gif]55mmHg。下列措施中不正确的是
正确答案
解析
慢性肺源性心脏病采用低浓度、低流量持续给氧，流量1-2L/分。
患者，女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。 护士观察病情时，应重点观察
正确答案
解析
肺心病的病人应保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，应重点观察呼吸、血压、脉搏的变化
患者，男，56岁，因肺心病需要吸氧，错误 的操作是
正确答案
解析
吸氧患者，在停止氧气时应先拔出患者吸氧管再关闭流量开关。
患者，男，68岁。被人搀扶步行入院，分诊护士见其面色苍白，呼吸困难，家属称其“肺心病又发作”，需立即对其进行的处理是
正确答案
解析
此题属于临床实践类考题，中等难度。采用排除法。患者步行人院，肺心病发作，出现呼吸困难，护士需立即对其进行的处理是吸氧。故选C。
患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是
正确答案
解析
本病的治疗是控制感染，维持呼吸道通畅，低浓度、低流量持续给氧，流量1～2 L/min，强心利尿及对症治疗。而题干的持续吸氧6 L/min不正确。故选B。
患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。 对患者进行吸氧，下列正确的是
正确答案
解析
肺源性心脏病患者应给予持续低流量吸氧，失代偿期病人多为慢性二型呼衰，病人的呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了缺氧中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留增加，甚至诱发肺源性脑病，采取持续低流量给氧，既提高氧分压，改善缺氧，又不加重二氧化碳的潴留。
患者，男，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是
正确答案
解析
机械吸痰，适用于痰较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或己行气管切开、气管插管的病人。指导病人深呼吸和有效咳嗽，适用于神志清醒，尚能咳嗽者。湿化和雾化疗法适于痰液黏稠和排痰困难者；胸部叩击与胸壁振荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
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