- 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
- 共69题
患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。心肌梗死患者，肌红蛋白测定升高最早；肌钙蛋白测定最有特异性，持续时间最长。肌酸激酶在血清心肌酶中特异性最高，也是判断溶栓是否成功的指标。心肌梗死快速解除疼痛，哌替啶50〜100mg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射，注意防止呼吸抑制。心肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室早、室速、室颤，室颤是急性心肌梗死早期患者的主要死因。
患者，男，68岁，48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定，家属强烈要求探视，但未到探视时间。此时护士首先应该
正确答案
解析
急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，减少不良刺激，家属强烈要求探视时应向家属耐心解释取得家属理解。
患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg,心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg,心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了
正确答案
解析
根据患者心电图表现应是出现了急性心肌梗死。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，考虑是由于心脏功能极度减退.导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭，导致心源性休克。
患者，男，43岁，踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波，最可能发生了
正确答案
解析
急性心肌梗死的心电图检查：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。且患者伴有心绞痛的症状，且休息30分钟为缓解，因此最可能为急性心肌梗死。
患者，男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。 升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是
正确答案
解析
心肌梗死血清心肌酶和标志物升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
患者，男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。 为减轻患者疼痛，首选的药物是
正确答案
解析
心肌梗死止痛的药物主要使用哌替啶或吗啡，再灌注心肌疗法能极有效的解除疼痛。
患者，男，67岁。因冠心病入院，在静脉输液过程中出现腹泻，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。这患者发生了
正确答案
解析
此题属于临床实践类考题，中等难度。患者因冠心病人院，在静脉输液过程中出现腹泻，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应考虑发生了急性肺水肿。故选B。
患者，女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是
正确答案
解析
硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的基本药物之一，其主要作用是扩张血管，改善心脑的血液循环，降低心脏的前后负荷，改善心肌供血、供氧，从而降低心肌耗氧量，因此在静脉微量泵注硝酸甘油过程中要密切监测血压，及时发现因药物引起的低血压。
患者男性，60岁。患急性心肌梗死，病情平稳没有并发症，第三天护理措施应该是
正确答案
解析
急性期卧床休息，若无并发症，24h内应鼓励病人 床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100-150m。
患者，男，62岁。心绞痛2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高。该患者的检查结果最可能出现
正确答案
解析
患者心绞痛2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高，提示可能发生了急性心肌梗死。该患者的检查结果最可能出现血清心肌酶升高。故选C。
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