- 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
- 共69题
患者，男性，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，BP 85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，心律不齐。 本病例最可能的诊断为
正确答案
解析
此题考查急性心梗的诊断：心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬。因此该患者的可能诊断为心肌梗死。
患者，男性，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次／分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，心律不齐。 该患者的处理原则，下列哪项不对
正确答案
解析
此题考查心梗的处理原则。急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛，心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍然低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。
患者，男性，55岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死。1小时后，因病情恶化死亡。最可能的死因是
正确答案
解析
心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，约有75-95%的病人发生心律失常，多发生于病后1-2天内，前24内发生率最高，以室性心率失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤室急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。
患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是
正确答案
解析
急性心肌梗死患者需卧床休息，活动减少，易出现便秘。应向病人强调预防便秘的重要性。
患者男性，60岁。患急性心肌梗死，心电监护时发现室性期前收缩每分钟10次，呈二联律。此时应立即采取的护理措施是
正确答案
女性，62岁，退休工程师，因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧，来院急诊，该病人最重要的检查是
正确答案
患者，男性，冠心病10年。半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是
正确答案
解析
典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波。数小时后，ST呈弓背形向上抬高，与T波形成单相曲线。1～2d内出现病理性Q波。70%～80%Q波永存。2周内ST段渐回到等电位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有时呈冠状。
患者男性，60岁。患急性心肌梗死第2周，活动中出现呼吸困难、胸痛、眩晕，心率增快，由平时的80次/分到100次/分。经休息3分钟后未恢复。应指导患者
正确答案
血管扩张药不包括
正确答案
解析
利多卡因为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，以及洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
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