- 帕金森病
- 共15题
男，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵、右手静止性震颤，被诊断为帕金森病，复方左旋多巴治疗后病情稳定。近半年出现白天药效维持时间短缩，震颤明显，患者有肾功能不全、前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是
正确答案
解析
金刚烷胺有肾功能不全及癫痫患者禁用，苯海索有前列腺肥大患者禁用。培高利特属于麦角类多巴胺受体激动剂，长期使用会导致心脏瓣膜病，现在已经少用或者不用。应用左旋多巴已经无效了，故单独增加剂量或次数也不能达到预期效果。
帕金森病的主要发病原因是
正确答案
解析
黑质细胞数量逐渐减少，功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起帕金森症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。本题考查帕金森病的发病机制，帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。
帕金森病病变部位在
正确答案
解析
帕金森病的主要病理改变是黑质-纹状体多巴胺能通路变性，黑质-纹状体属于锥体外系统。
帕金森病的主要症状不包括
正确答案
解析
帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。运动症状主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍。非运动症状主要表现为感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍。
帕金森病的主要发病原因是
正确答案
解析
帕金森病的主要发病原因是黑质-纹状体多巴胺通路受损，多巴胺减少，导致患者出现静止性震颤。
老年帕金森患者的治疗最适当的治疗药物是
正确答案
解析
老年患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴。苯海索（安坦）尽可能不用，尤其老年男性患者，因有较多副作用。
帕金森病的主要生化改变是
正确答案
解析
帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺（DA）能神经元变性和形成路易小体为特征。PD患者由于黑质DA能神经元变性丢失，TH和DDC减少，使纹状体内DA含量显著降低，DA与ACh之间的平衡被打破，造成ACh系统功能。
关于帕金森病的三个主要体征，正确的是
正确答案
解析
帕金森的三个主要体征是静止性震颤，肌强直，随意运动减少。
男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题而具体，四肢肌力正常，肌张力增高，头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
考虑帕金森病。中老年人同时具备3个主要条件可诊断帕金森病：逐渐出现进行性加重的活动和运动缓慢，持久活动后动作更慢、幅度更小；颈和（或）肢体肌张力增高；静止性震颤和（或）姿势不稳。
患者，男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多巴治疗无效。査体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有3个月的药物史，出现动作徐缓、僵硬、手部震颤等帕金森症状，同时美多巴治疗无效，故可诊断为药物性帕金森综合征。服用氟桂利嗪3个月是关键。
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