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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男孩,3岁。剧烈活动后气促,青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体:BP90/40mmHg,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音,第4肋间可闻及 4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,P2亢进,闻及股动脉枪击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大,肺动脉段膨隆。最可能的诊断是

A室间隔缺损-动脉导管未闭

B动脉导管未闭

C室间隔缺损

D法洛四联症

E房间隔缺损

正确答案

A

解析

胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音,P2亢进,闻及股动脉枪击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大,肺动脉段膨隆,提示动脉导管未闭。第4肋间可闻及 4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,提示室间隔缺损。故A正确。法洛四联症可在胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级粗糙喷射性收缩期杂音。房间隔缺损可在左第2肋间近胸骨旁闻及2~3级喷射性收缩期杂音,E错误。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,2岁,自幼反复肺炎,身体瘦弱。查体:发育落后,胸骨左缘第2肋间听到收 缩期、舒张期双期杂音,X线示左房、左室增大,主动脉弓增大。最可能的诊断为

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D法洛四联症

E肺动脉狭窄

正确答案

C

解析

动脉导管未闭特点:左房、左室大,胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音;X胸片左心大,主动脉弓增大。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男孩,1岁。发热伴咳嗽,气促7天,自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T38℃,P120次/分,R50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动, 该患儿目前最易发生的并发症是

A血栓形成

B生长落后

C充血性心力衰竭

D营养不良

E肺动脉瘤样扩张

正确答案

C

解析

根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,手指甲床可见毛细血管搏动,考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉,使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽,出现周围血管征,即甲床毛细血管搏动。动脉导管未闭的并发症:支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等,晚期可出现艾森曼格综合征。该患儿目前最易发生的并发症是充血性心力衰竭。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男孩,1岁。发热伴咳嗽,气促7天,自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T38℃,P120次/分,R50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动,该患儿最可能患的心脏病是

A动脉导管未闭

B房间隔缺损

C法洛四联症

D肺动脉瓣狭窄

E室间隔缺损

正确答案

A

解析

根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,手指甲床可见毛细血管搏动,考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉,使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽,出现周围血管征,即甲床毛细血管搏动。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男孩,1岁。发热伴咳嗽,气促7天,自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T38℃,P120次/分,R50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动,该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于

A动脉收缩压降低

B动脉舒张压升高

C动脉收缩压升高

D动脉舒张压降低

E肺动脉向动脉分流

正确答案

D

解析

根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,手指甲床可见毛细血管搏动,考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉,使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽,出现周围血管征,即甲床毛细血管搏动。

下一知识点 : 法洛四联症

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