热门试卷

胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆，提示动脉导管未闭。第4肋间可闻及 4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损。故A正确。法洛四联症可在胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音。房间隔缺损可在左第2肋间近胸骨旁闻及2～3级喷射性收缩期杂音，E错误。

动脉导管未闭特点：左房、左室大，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音；X胸片左心大，主动脉弓增大。

根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。动脉导管未闭的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等，晚期可出现艾森曼格综合征。该患儿目前最易发生的并发症是充血性心力衰竭。

根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。