热门试卷

脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关，其相互协调，共同维持人体水液的生成、输布与排泄。脾对水液代谢的作用，也称为脾主运化水液。其作用主要表现在两个方面：一是指脾的运化功能，能够协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸收，化生津津液；二是指脾的升清作用，能够将既成之津液上输至肺，经肺布敷全身，或直接布散四旁，而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。 　　肺司水液代谢，亦称为肺主通调水道，是指肺通过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调节作用。肺主通调水道亦表现在两个方面：一方面通过肺宣发作用将津液向上向外布散，将浊液化为汗液排出体外；另一方面，通过肺的肃降作用，向下向内布敷津液，并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。 　　肾主水液代谢，即肾主水，主要表现在肾对水液代谢的升清降浊的作用。肾主水，主要是通过肾阳气化作用来完成的。其一，将由肺的肃降下达于膀胱的浊液，使浊中之清者复上升至肺，并重新分布全身；使浊中之浊者，化为尿液而排出体外。其二，肾为先天之本，肾中阳气为全身阳气之根，肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”，“肾为水之下源”。

[解析] 人体气血津液的运行，全赖一身之阳气的温煦推动。寒性凝滞，其侵袭人体，阴寒邪盛，阳气受损，温煦推动失职，则经脉气血为寒邪所凝而阻滞不通，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛。

[解析] 本题考查气血津液辨证。
舌痿软:舌体软弱，伸卷无力，转动不便者，谓之舌痿软。痿软舌总源于气血虚极，阴液亏损而筋脉失养所致。常见于唾液分泌减少，神经柬统疾患、舌肌无力等症。

[解释] 呕吐或腹泻丢失大量的津液，而随着津液的大量丢失，气也会被损伤，故，“吐下之余，定无完气”的生理基础是津能载气。

[解题思路] 胃的经脉与肾的经脉络于齿，故牙齿干燥一般与胃、肾有关，所以涉及其他脏腑的C和E即被排除。胃与肾的病变虽皆可引起牙齿干燥，但两经的表现程度不同。其实证责之于阳明胃经，虚证多责之于少阴肾经。[命题规律] 考查“望齿龈临床意义”。必须掌握。[错误陷阱] 牙齿光燥如石往往是阳明热盛、耗伤津液的表现。而肾阴枯涸，精气内竭，也可引起牙齿干燥，但往往表现为牙齿燥如枯骨。

津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态，称为津枯血燥，表现为皮肤干燥，肌肤甲错、皮肤瘙痒等。

[解释] 气血关系主要表现于气生血、行血、摄血和血为气之母四个方面。从水谷精微转化成营气和津液，从营气和滓液再转化成赤色的血液，均离不开气的运动变化，故说气能生血。气旺，则生血功能亦强；气虚，则化生血液功能亦弱，甚则可以导致血虚。因此，在临床治疗血虚病证时，则常配用补气的药物以加强生血功能而提高疗效，这即是气能生血理论在临床指导用药的实际应用。气能行血，是指血属阴而主静。血不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀；气能摄血，则是气固摄作用的体现，使血循脉内运行而不溢出脉外；血能载气，是指血对气而言，血为气之载体，气需依附于血和津液，方能存于体内；津血同源，是指津与血之关系，而非血与气之关系。

[考点与精解] 本题主要考查津血的关系。津血同源，一方面，当血液亏耗，尤其是失血时，脉中血少，不能化生津液，反而需要脉外的津液进入脉中，以补充血液，从而导致津液不足的病变，故不可对失血者再使用发汗的疗法，以防津液和血液进一步耗竭的恶性结果；另一方面饮食水谷摄入不足，脾胃功能虚弱，或大汗、大吐、大泻，或严重烧烫伤时，脉外津液不足，不仅不能进入脉中以补充化生血液，脉外的津液成分反而会渗出脉外，以补充津液的亏耗，因此导致血液的亏少，以及血液浓稠，流行不畅等病变，此时，不能再用放血或破血的疗法，以防血液和津液的进一步耗伤，故《灵枢・营卫生会》中说：“夺血者无汗，夺汗者无血”。故本题的正确答案为B。

[解题思路] 血与津液的关系是津血同源。津血同源是指血和津液都来源于水谷精气，并可相互化生，两者关系密切，盛则同盛，衰则俱衰。病理上，血和津液之间也多相互影响。《灵枢·营卫生会》听说的“夺血者无汗，夺汗者无血”之说，即是“津血同源”理论的实际应用。 [命题规律] 考查“精气血精液神”。必须掌握。