热门试卷

[解析] 血液丧失，导致津液不足，汗液则化生无源，故不可用汗法。

[解释] 脾具有向上输送水谷精微和津液的作用。“升清”，即是水谷精微等营养物质的吸收和上输于心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，营养全身。“脾气散精，上归于肺”见于：《素问・调经论》。

腑的生理功能： 1．胆的功能是储存和排泄胆汁。 2．胃的功能主受纳腐熟水谷，主通降，以降为和。胃有喜润恶燥的特性，禀燥之气化，方能受纳腐熟而主通降，但燥赖水润湿济为常，主要体现在两个方面：一是“胃以阳体而合阴精，阴精则降”，胃气下降必赖胃阴的濡养；二是胃之喜润恶燥与脾之喜燥恶湿，阴阳互济，从而保证了脾升胃降的动态平衡。 3．小肠的功能是主受盛、化物、主泌别清浊。小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠的泌别清浊功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠功能失调，清浊不分，水液归于糟粕；即可出现水谷混杂，便溏泄泻等。因“小肠主液”，故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便，而且也影响小便，临床上常用的“利小便即所以实大便”的治法，即是这个原理在临床治疗中的应用。 4．大肠的主要生理功能是传化糟粕，即将由小肠而来的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。” 5．膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，主贮尿和排尿。 6．三焦主通行元气，主水液运行的道路。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。膈以上部位为上焦，包括心、肺；有宣发卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。上焦的功能，实际体现为心肺的气化输布作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。“沤”，在这里是指饮食物经腐熟和发酵状态的形象。中焦如沤是指中焦脾胃对水谷精微的运化。中焦的功能主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。实际上中焦为气机升降之枢纽，气血生化之源。所以，中焦的功能被形容为“如沤”。 7．《素问·五脏生成篇》指出，头者精明之腑，《灵枢·海论》指出髓海不足，脑转耳鸣，李时珍指出，头者，元神之腑，说明脑与人的视觉、听觉、精神意识有关。 8．女子胞即子宫，是发生月经和孕育胎儿的器官。 9．六腑的共同生理功能是：将饮食腐熟消化，传化糟粕。其生理特点是，实而不能满，故有六腑以降为顺，以通为用之说。

[考点评析]
八纲辨证：
1．表里：表证特点为新起发热，与恶寒并见，内部脏腑的症状不明显；里证特征是无新起发热恶寒并见，内部脏腑的症状明显，有非表即里之说。鉴别表里应审查寒热症状、内脏症状是否突出及舌脉。
2．寒热：寒证特点是机体机能活动衰退；表现出具有冷、凉功能的证候；热证特点是机体机能活动亢进，表现出具有温热功能的证候。鉴别要点在于对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、胸腹四肢的温凉、二便、舌脉。
3．虚实：实证特点为邪盛正气未衰，邪正斗争剧烈，表现为有余、强烈、积聚的特点；虚证反映正气不。足，邪气并不明显，证候较多，有“出者为虚”、“缓者，为虚”的特点。
4．阴阳：表热实为阳证；里寒虚为阴证。
5．阴阳辨证：
①阳虚证病机是体内阳气亏损，失却温煦、推动、蒸化、气化作用，畏寒肢凉是主症；口不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长，便溏，舌质淡白苔薄白，脉沉细无力；阴虚证病机是津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养作用减退，表现为口干咽燥、潮热颧红、五心烦热、大便干结、小便短赤、盗汗，舌红少津少苔，脉细数。
②亡阴证病机是体液大量耗损，阴液严重匮乏而欲竭，表现为危重病人，汗出如油，味咸而粘，身灼肢热，虚烦躁扰，恶热，渴饮，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾；亡阳证病机是阳气极度衰微，表现为阳气欲脱，见于危重病人，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡润，脉微欲绝。
6．证候真假的辨证：
①真热假寒病机是邪热内闭，阳气不能外达的阳盛格阴证，为热深厥亦深。内有真热，而外现某些假寒的症状，表现为四肢凉或厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟或细数似寒，但必高热，冷不过肘膝，胸腹灼热，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。真寒假热病机是阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳外越，表现为自觉发热或欲揭衣被，面色泛红如妆，神识烦扰不宁，口渴咽痛，脉浮大或数，似热，但必胸腹不热，下肢必厥冷，小便清长或下利清谷，渴不多饮；舌淡，脉大而无根。
②真实假虚：本质为实证反出现某些虚羸现象的证候，由于大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达所致，表现为聚积在腹中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，甚或默默不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有羸状；真虚假实：本质为虚证反出现某些实盛现象的证候，表现为腹部胀满，腹痛，似乎为实证，但是时胀而时有缓减，痛而喜按，纳食减少；疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。