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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最可能诊断为

A脑血栓形成

B脑栓塞

C蛛网膜下腔出血

D脑供血不足

E高血压脑病

正确答案

C

解析

蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点:突然发病;出现剧烈头痛、恶心和呕吐;颈项强直、凯尔尼格征阳性;眼底可以发现玻璃体下片状出血;留取三管脑脊液呈均匀血性,大量新鲜红细胞,蛋白增多,糖和氯化物正常,压力升高。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是

A急性硬膜外血肿

B硬脑膜下积脓

C慢性硬脑膜下血肿

D慢性硬膜外血肿

E急性硬脑膜下血肿

正确答案

C

解析

硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面,多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重,CT 扫描可以确诊,脑表面新月形低密度或等密度影。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,86 岁,半个月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力 3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能的诊断是

A硬脑膜下积液

B慢性硬脑膜外血肿

C急性硬脑膜外血肿

D急性硬脑膜下血肿

E慢性硬脑膜下血肿

正确答案

E

解析

慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状:头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。相关症状:抽搐、意识模糊、头颅增大、四肢瘫痪。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性,最常见的临床情况是

A脑震荡

B急性颅内血肿

C脑挫裂伤

D急性硬膜外血肿

E急性硬膜下血肿

正确答案

C

解析

脑挫裂伤的脑脊液呈血性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,65岁。2个月前有轻度头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影像。诊断是

A急性硬膜外血肿

B急性硬膜下血肿

C慢性硬膜下血肿

D脑内血肿

E高血压脑出血

正确答案

C

解析

颅骨内板和脑表面间新月形或半月形影是硬膜下血肿的特征性 CT 表现。硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,患者病史有2个月,故为慢性硬膜下血肿。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是

A肢体单瘫或偏瘫

B同侧偏瘫

C对侧偏瘫

D癫痫

E颈项强直

正确答案

B

解析

脑挫裂伤出现对侧偏瘫。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,28 岁 。 车祸后出现短暂昏迷,醒后轻微头痛,逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐,伤后3小时意识丧失。查体,昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折,且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

A脑震荡

B脑干损伤

C颅底骨折

D脑疝

E脑挫裂伤

正确答案

D

解析

患者由于外伤导致颅内出血,导致颅内压急剧增高,形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物,以缓解病情,争取时间。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,35 岁。车祸后昏迷,被送至医院3小时后清醒。查体:意识尚清,双侧眶周青紫,右鼻孔有血性液体流出,嗅觉丧失,能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

A右鼻孔流出血性液体

B同向性偏盲

C嗅觉丧失

D眶周青紫

E伤后昏迷时间较长

正确答案

A

解析

诊断颅底骨折最可靠的依据是右鼻孔流出血性液体。

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