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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女性,23岁。腹胀、腹痛3个月,近1个月发热、盗汗。查体:移动性浊音(+)。腹水常规:比重1.018, 蛋白定量 37g/ L, 白细胞580×106/L,淋巴细胞0.80。HBsAg (+) ,肝功能正常。最可能的疾病是

A结核性腹膜炎

B卵巢囊肿

C肝硬化并结核性腹膜炎

D肝硬化并自发性腹膜炎

E腹膜癌

正确答案

A

解析

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。主要症状为倦怠,发热、腹胀和腹痛,亦有畏寒、高热骤然起病者。近1个月发热、盗汗,蛋白质定量在30g/ L 以上,白细胞计数超过 500×106/L, 以淋巴细胞或单核细胞为主且有腹胀、腹痛提示可能有结核,故结核性腹膜炎可能性最大。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,35岁。间隔发热,腹胀伴全腹痛 3 个月。查体:体温 37.5℃,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。腹水常规:黄绿色,白细胞 600×109/L,多个核细胞 0.20,单个核细胞0.80。最可能的诊断是

A自发性细菌性腹膜炎

B肝硬化腹水

C结核性腹膜炎

D腹膜转移癌

E腹膜间皮瘤

正确答案

C

解析

结核性腹膜炎典型症状:腹痛与腹胀多见于脐周或下腹,亦可全腹出现,少数发生急性腹痛、腹壁反跳病,肠曲、网膜系膜或腹内脏器粘连可形成肠瘘及少数向腹壁穿破形成瘘管。体检有腹部压痛及包块,可发现腹水,腹壁常有柔韧感,由于肠粘连可出现肠梗阻征象。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,32岁。脐周胀 痛伴低热1月余,腹部B超示腹腔积液,腹水常规有核细胞1000×106/L,淋巴细胞 0.90。最可能的诊断是

A原发性腹膜炎

B肝硬化腹水

C结缔组织病

D结核性腹膜炎

E腹腔恶性肿瘤

正确答案

D

解析

结核性腹膜炎诊断主要依据:一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者; 二、有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者;三、腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者;四 、血沉增速,腹水为渗出液;五 、X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

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