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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,58岁。3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。实验室检查:血WBC10X109/L,AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是

A阿米巴性肝脓肿

B肝血管瘤

C多发肝囊肿

D原发性肝癌

E肝转移癌

正确答案

E

解析

患者有直肠癌手术史,近期出现上腹及背部胀痛,腹部B超示:肝右叶多个实性占位,但AFP无升高,考虑为继发性肝癌,继发性肝癌的AFP检测一般为阴性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,50岁。大便变细、次数增多3个月,伴肛门下坠感,里急后重,常有黏液血便,进行性加重。首先应进行的检查是

A直肠镜

B腹部B超

C直肠指检

D大便隐血

E下消化道X线钡剂造影

正确答案

C

解析

本题可初步诊断为结直肠癌,应首先进行直肠指诊。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是

A早期诊断

B确定是否有转移

C分期的依据

D决定手术方式

E预测预后和监测复发

正确答案

E

解析

CEA作为早期诊断结肠直肠癌尚缺乏价值,主要用于预测直肠癌的预后和检测复发。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,51岁,因便血2个月来诊。肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是

A经肛局部切除术

B骶后径路局部切除术

C腹会阴联合直肠癌根治术

D经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

正确答案

C

解析

根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。其选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括:①低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口7cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术,并在左下腹作乙状结肠造口(永久性人工肛门)。②癌肿距肛门口7cm以上的中、髙位直肠癌,应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高患者的生活质量。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,30岁。里急后重伴排便不尽感2个月,大便带血近1个月。肛门见可复性肿物,直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是

A结肠镜

B经直肠B超

C结肠X线钡灌肠检查

D经阴道B超

E盆腔CT

正确答案

A

解析

本题考虑诊断为结直肠癌。应首先进行直肠指诊,而对于确诊有意义的则为结肠镜。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女性,35岁。便血伴排便不尽感半月就诊,既往有内痔病史,首选的检查方法是

A大便潜血试验

B直肠指检

C直肠镜检

D结肠镜检

E钡剂灌肠检查

正确答案

B

解析

便血伴排便不尽感应警惕直肠癌可能,直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

直肠癌的临床特点为

A便血量多而鲜红

B便血少而疼痛

C便血及黏液,甚至有脓血便

D便血量多而色黑

E便污血而疼痛

正确答案

C

解析

便血少而疼痛为肛裂的发病特点;直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

直肠癌的临床特点为

A便血量多而鲜红

B便血少而疼痛

C便血及黏液,甚至有脓血便

D便血量多而色黑

E便污血而疼痛

正确答案

C

解析

直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

腹膜返折以上直肠癌痛早期淋巴转移的主要途径是

A向直肠上动脉旁淋巴结转移

B向腹股沟淋巴结转移

C向髂内淋巴结转移

D向直肠下动脉旁淋巴结转移

E向侧方淋巴结转移

正确答案

A

解析

本题考查的是直肠癌。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,68岁。排便习惯改变3个月,便中带血1周,查体:浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。直肠指诊:直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm,指套染血。未明确诊断及选择治疗方式,最佳的辅助检查是

A腹部MRI

B腹部CT

C腹部B超

D直肠镜

E结肠镜

正确答案

D

解析

本题考查的是直肠癌。患者直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm,提示可能为直肠癌。因此最佳的辅助检查是直肠镜。

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