热门试卷

有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状，此时应采用

A．山莨菪碱对抗新出现的症状
B．毛果芸香碱对抗新出现的症状
C．东莨菪碱以缓解新出现的症状
D．继续应用阿托品可缓解新出现症状
E．持久抑制胆碱酯酶

有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是

A．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
B．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
C．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

女性，24岁，2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，为渗出液

A．肝硬化
B．结核性腹膜炎
C．腹膜癌
D．急性坏死型胰腺炎
E．恶性淋巴瘤

某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症状治疗。一周后症状加重．伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日．患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、走路不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。
促使患者死亡最重要的原因是

A．患者的中毒表现不典型
B．解毒药物使用不当
C．对症沾疗掩盖了病情
D．诊断不明、延误治疗
E．诊断和治疗手段落后

用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确

A．注意病人膝腱反射是否存在
B．每日总量为25～30g
C．硫酸镁只能静脉给药
D．若每日用量＜20g不会出现镁中毒症状
E．硫酸镁滴速为1～2g/小时

患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞5200×106/ L多核0.83。应首先考虑的是

A．病毒性脑炎，痰热壅盛证
B．结核性脑膜炎，热入心包证
C．结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D．化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E．化脓性脑膜炎，气营两燔证

（1）“苏丹红”这个以往在普通消费者眼里的陌生词，如今几乎是家喻户晓。它之所以能在不到一个月的时间内迅速“走红”，是因为它关乎亿万民众的健康，再次出动人们对食品安全隐忧的那根敏感神经。 先是亨氏辣椒酱，肯德基某些食品的调料中发现含有苏丹红一号，接踵而至的是联合利华旗下的立顿溶茶等类似事件，使得“苏丹红”时间成为一时的热点。食品安全问题前所未有地引起了全社会的关注。 （2）其实，“苏丹红”并非新东西，说白了，它是不法奸商坑害百姓的新花样。这些年，人民对这类东西已不陌生：从最早的工业酒精勾兑假酒，到后来的四五种化学药物为豆芽催生和保鲜：从养鸡场给鸡吃色素饲料以加深鸡蛋黄颜色冒充鲜鸡蛋，到用福尔马林发泡海参、鱿鱼等海产品，乃至吉林长春的“毒豆奶”、安徽阳的“毒奶粉”等等……这些形形色色的害人东西冒出来的可不算少，但为什么总是一波未平一波又起？去年的阳奶粉时间以后，有关部门对全国的奶粉进行了检查，对乳制品进行了食品安全的调查，但风头一过，又好象一切太平了，到了今年又出了“苏丹红”这个已被禁10年的“新东西”。一次次的就事论事，头痛医头，一回回的个案处理，下不为例，不知过不了多久，又会冒出一个什么新的更令人可怕的东西。（3）“民以食为天，食以安为先”我们所说的食品安全是指对食品按其原定用途进行制作和食用时不会使消费者受害的一种担保，而食品卫生则是为确保食品安全性和适合性在食物敛的所有阶段必须采取的一切条件和措施。 过去的一年，多起食品安全事件接连发生，“餐桌安全”一遍遍给人民敲响了警钟。 2004年6月，中央电视台记者对台山广海的暗访却引爆出一颗重磅炸弹――这里美味的咸鱼就是用敌敌畏浸泡而成的！ 2004年8――9月，广东工商部门先后在广州、清远、韶关载获千余吨陈化粮。而陈化粮是一部分不法分子采用添加吕白块的方法把陈化粮漂白抛光出售，以犁取暴利。 2004年9月日下午，广州某经贸学校，广州航海高等专科学校龙洞分校区的93名学生在某经贸学校食堂进餐后。先后出现呕吐.腹泻等症状。经调查，这是一起由于食堂饭菜受副溶血孤菌污染造成的食物中毒事件 2004年10月7日，39人在深圳一连锁酒店的几家餐馆用餐后出现食物中毒，经卫生部门调查中毒者湿进食同一条苏眉鱼，出现的中毒症状基本一致。 全国人大代表王维忠今年67岁，平时并不喜欢十分注意因是的他非常爱吃当地的特色菜肥肠，克4自从市场上出现越来越多的肥肠加工企业加工伪劣食品后，便开始设起着一年多来爱吃的食品。 由于工作繁忙，在机关工作的张小姐常在单位附近的快餐店用餐，可随着这个食品店问题被曝光，这位女士就再也不敢吃快餐了，每天只好花费时间挤单位食堂。齐先生是王女士的邻居，由于对饲料添加剂喂养的猪肉不太放心，爱吃肉的齐先生也开始拒绝在市区买猪肉吃，经常利用下乡出差时间，到农名家里买粮养的猪的猪肉。 人们普遍反映，目前喂猪，牛，鸡的饲料喂养出来的饲料中滥加抗生素等药物的问题较为严重，而吃了用激素饲料喂养出来的畜肉或是是生长素吹长出的鱼虾，农药喷洒过量的蔬菜，有的会导致妇女更年期絮乱，有的导致孩子性成熟太快，有的导致男人生育能力降低。再加工环节上，我国食品加工企业绝大多数规模较小，全国现有的700多万家小型食品加工坊，摊点中，有80％以上为10人以下手工工作坊，工艺落后，卫生条件极差，20％～30％没有大到行业标准，有的还非法使用国家名令进制的吊白块，硫磺等作为食品添加剂。 据统计，2004年，全国共查处有关食品违法行为39万多起，货值超过14亿元。其中，立案查处12万余起，移送司法机关1585起，涉嫌人数5640人。给人民生命安全，社会经济秩序和政治稳定造成严重危害。(4)日趋严峻的食品安全形势，不仅让老百姓心有余悸，更让人一些人大代表和政协委员深感责任重大。 今年全国两会召开后，再收到的议案和提案中食品安全问题排在首位，共有233名代表委员联名提交关于食品安全的议案。 人大代表廖佩芝说，现在吃东西已没有了安全感，注水猪肉，禽流感，疯牛病，“现在我们吃任何东西都怀疑是不是安全，是不是对健康有害。”政府部门应该加大监管力度，增强透明度，把真实情况高速老百姓。 何建宁代表表示，食品问题之所以严重，首先是负责这方面的基础部门到底有没有把政策落实到实处，一些部门检查走形式，造成市民对食品的鉴定失去信心，有安全标志的食品都未必安全。 祝义才代表在深入调查中发现，目前，我国已经组织制定农业国家标准400多项，行业标准1040多项，并起动了农业行业标准制定修订专项计划何无公害食品行业标准专项计划。但是，同世贸组织规则的要求相比，我国的农场品质量安全标准体系还很不健全。一是标准不配套，二是标准内容不使用，三是标准技术含量底，大多低于国际标准何国外发达国家标准 不少代表们提议，完善质量标准体系，同一各类标准，让百姓明明白白地选择优质食品，已是当务之急！(目前国际上采用的“QS”制度即食品质量安全市场准入制度，凡进入该制度范围内的食品的有关生产企业要拿到食品生长许可证，并在销售单元上贴上“QS”《质量安全》标准才可以进入市场销售......) 杨国林代表说,除"源头"的生产、加工环节外,我国的食品安全在终端的执法方面也存在着漏洞未完全理顺执法监督体制,职责分工不明,分段执法;各依一法、重复执法的现象比较严重。比如,质检部门依据《产品质量法》,卫生部门依据《食品卫生法》,工商部门依据《消费者权益保护法》,抽检和公布的检测结果有时重复甚至结论相反,令消费者和企业无法适从. 黄建水代表说,目前,政府部门对食品安全的管理如"九龙治水",无法形成合力. 代表们抨击当前食品安全监督"硬伤",数出了食品安全管理工作的近10个"婆婆":农业,质监,卫生,工商,药监,城管,出入境检验检疫...... 广州市人大代表,广州呼吸疾病研究所所长,中国工程院院士钟南山从医学角度阐释了对"食品安全"的看法,他认为广州很多疾病率的快速增长都不无与无食品安全有关,提出在食品管理方面建立统一的权威管理机构. 全国政协委员温克刚也认为,国家应确定新的食品安全监管机制.(5)针对我国食品安全存在的农药,兽药,重金属超标;食品掺假;食品生产中添加国家明令禁止的化工原料;食品储运销售过程中微生物感染;人畜共患病;加工过程中滋生有害物质等主要问题及其原因,去年国务院连续三次召开常务委员会讨论食品安全问题,9月又下发了《关于进一步加强食品安全工作的决定》,把食品安全工作提高到前所未有的高度,对加强全国食品安全工作做出了重大决策和部署.目前,全国已初步构建和形成了食品安全体系,监督体系,标准体系和检测体系,从田间到餐桌为百姓提供了安全保障,这些体系的建立和完善进一步推进了食品安全放心工程,有力遏制了生产经营假冒伪劣食品案件多发的势头,打击了食品违法犯罪行为,使食品安全形势趋于好转.然而,食品安全是人类健康的重要基础,食品安全工作仍然任重道远. 据悉,国务院加快对食品安全立法工作的研究,切切实实为老百姓办了一件民心工程. (6)1999年,澳大利亚在实施强制食品安全标准过程中强调科学,综合性以及反复和公开的论证过程,在国际上被誉为食品安全管理领域的一个范例. 澳大利亚食品安全标准由"澳大利亚新西兰食品标准管理局"负责制定,由两国负责食品管理的部长联合领导的委员会对该局进行政策引导和评估.食品安全标准由澳大利亚联邦政府批准,各州政府负责制定相应法律法规来实行,全国所有相关企业都必须接受食品安全标准,这些标准也在不断完善和修改. 目前,澳大利亚已通过四个食品安全标准,其中三个为强制标准,涉及食品安全,可接受的食品安全操作以及食品加工场所与设备的规定.另外一个为自愿标准,建议食品企业制定明确的食品安全计划,并确定食品加工操作中的有害物. 澳大利亚非常重视标准制定及评估过程的公开透明.其过程是:在得到修改建议或申请后,管理局要进行可行性研究,并反复三次制定草案或评估,每次的结果都要公开征求意见.最后的草案在递交澳新食品管理部长委员会批准前,要向公众通告.标准获准后,业界可以不断提出新的修改意见,管理局也根据情况变化不断对标准进行修改.值得一提的是,官方网站提供了大量,及时的食品安全信息,其中包括最新的食品安全标准以及整个修改过程.制定标准后,还要对标准效果定期进行评估.三、申论要求仔细阅读所给材料，做出分析和判断，以《进一步加强食品安全工作的对策》为标题，选一篇1000字左右的策论文章。（本题70分）

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT) 504U/L，胆红素(BiL)98μmol/L，血小板 30×109/L，尿蛋白(++)
该患者首先考虑的诊断是

A．病毒性肝炎
B．肾综合征出血热
C．急性肾小球肾炎
D．流行性感冒
E．败血症

患者男性，18岁，突然出现四肢瘫痪20h，无大、小便障碍。查体：四肢肌力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.5g/L，细胞数4×106/L。
该病应该与以下哪种疾病鉴别

A．重症肌无力
B．周期性瘫痪
C．急性脊髓炎
D．脊髓灰质炎
E．白喉中毒症状