- 三环类抗抑郁药中毒
- 共1835题
男性，52岁。误服敌敌畏50ml，大约15分钟后，患者出现呕吐，随后昏迷，检查：呼吸困难，血压150/100mmHg，瞳孔缩小，胸部肌肉出现颤动，除给患者洗胃，碘解磷定治疗外，还应用何种药物抢救
A．新斯的明
B．毛果芸香碱
C．阿托品
D．酚妥拉明
E．毒扁豆碱
正确答案
C
解析
[解题思路] 敌敌畏为有机磷酸酯类农药，难逆性胆碱酯酶抑制剂，使乙酰胆碱堆积，产生M、N样作用。该患者出现昏迷，为重度中毒。阿托品为M受体阻断剂，大剂量可阻断N1受体，可迅速缓解敌敌畏M症状及部分缓解中枢系统症状。毛果芸香碱为M受体激动剂，新斯的明和毒扁豆碱为可逆性的胆碱酯酶抑制药，可加重敌敌畏的中毒症状。酚妥拉明为α受体阻断药，可扩张血管，降低血压，对M、N样及中枢症状无缓解作用。
男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞 3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是
A．化脓性胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．风湿性胸膜炎
D．病毒性胸膜炎
E．癌性胸腔积液
正确答案
B
解析
患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶 89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。
诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值
A．起病急，全身中毒症状重
B．白细胞总数高，出现核左移
C．有猩红热样皮疹
D．呈弛张热型，有长达2周
E．易发生脓胸，肺大疱，脓气胸，多发性脓肿
正确答案
E
解析
暂无解析
1998年暑假，某班10位同学在海鲜馆聚餐，吃完海产品2小时后，陆续有8位同学出现呕吐、腹痛、频繁腹泻，腹泻一般为水样、血水样、粘液或脓血样便，里急后重不明显。部分患者发冷、发热，重症者出现脱水，少数有意识不清、血压下降、循环障碍。第3天后中毒症状逐渐好转，此次食物中毒最可能是
A．河豚毒素中毒
B．沙门菌属中毒
C．副溶血性弧菌中毒
D．麻痹性贝类中毒
E．变形杆菌中毒
正确答案
C
解析
暂无解析
有机磷引起中毒的机制是
A．直接兴奋M受体
B．直接兴奋N受体
C．持久地抑制磷酸二酯酶
D．持久地抑制胆碱酯酶
E．持久地抑制单胺氧化酶
正确答案
D
解析
有机磷酸酯类分子中的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸羟基的氧原子形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，出现乙酰胆碱中毒症状。若不及时抢救，酶可在几分钟或几小时内就“老化”，此时即使使用胆碱酯酶复活剂，也难以恢复酶的活性。必须等待新的胆碱酯酶合成后，才能水解乙酰胆碱。
胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为
A．Ⅰ型肺结核
B．Ⅱ型肺结核
C．Ⅲ型肺结核
D．Ⅳ型肺结核
E．Ⅴ型肺结核
正确答案
D
解析
[解析] 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：
(1)多系浸润型肺结核发展恶化的结果。
(2)病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。
(3)此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
(4)临床病情好转时可仍有咳嗽、咳痰或咯血；恶化时，有发热等全身中毒症状，呼吸困难加重。
(5)可并发支气管扩张、肺源性心脏病，最终出现肺、心功能衰竭。
(6)X线检查可见一侧或两侧有单个或多个厚壁空洞，周围有广泛的纤维条索及新旧不同的播散病灶，肺门上提，肺纹呈垂柳状样改变，常有胸膜粘连、增厚，气管、纵隔向病侧移位，未累及的肺往往有代偿性肺气肿。
男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是
A．化脓性胸膜炎
B．癌性胸腔积液
C．细菌性肺炎伴胸膜炎
D．结核性胸膜炎
E．肺栓塞并胸腔积液
正确答案
D
解析
[解题思路] 胸水以淋巴细胞为主，血白细胞正常，可排除化脓性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可为血性胸水，淋巴细胞为主，但肺栓塞多起病急，可伴咯血，发热较少见；癌性胸水病程长，一般无中毒症状。该病人为青年女性，病程短，有午后发热，结核性胸水可为淡血性，最可能是结核性。
用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是
A．感染中毒症状消失
B．体温正常3天后
C．胸片显示炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影
D．胸片显示空洞中液平面消失
E．血白细胞总数及分类降至正常
正确答案
C
解析
暂无解析
关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是
A．无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗
B．经非手术治疗12小时症状、体征加重
C．中毒症状明显，伴有休克表现
D．继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎
E．弥漫性腹膜炎无局限趋势
正确答案
A
解析
原发性腹膜炎患者，如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则考虑剖腹探查。
患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜( )
A．绝对卧床休息
B．局部制动
C．病灶清除加给予抗结核药物
D．功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物
E．给予抗结核药物加局部制动
正确答案
E
解析
暂无解析
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