热门试卷

题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。胸内淋巴结结核包括纵隔、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部位各组淋巴结，淋巴结肿大儿童较成人明显。少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时发现。 临床症状有：1.起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲缺乏、盗汗、疲乏等。婴幼儿可急性起病，突然高热，2～3周后转为持续低热。 2.咳嗽是常见症状之一，少痰，有时由于肿大淋巴结压迫支气管分叉处，或肉芽组织侵入支气管壁而出现阵发性痉挛性咳嗽。 3.高度肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑；发生支气管穿孔可出现呼吸困难甚至窒息；压迫静脉可出现胸部静脉怒张；部分患者有胸痛。 4.少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。 5.患儿常发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见。 6.常见合并症有支气管结核、支气管淋巴瘘、肺不张及血行播散。结合临床症状，正确答案为D。
考点注意：很多考生容易误把选项E川崎病作为正确答案，川崎病也有淋巴结肿大等症状，但表现为持续高热，多形红斑样皮疹，无疱疹及结痂，与本题干所述症状不符合。所以选项E川崎病是错误的。
川崎病的临床症状分析：
川崎病又称急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症。其主要临床表现是全身血管炎、急性发热和皮疹。80%发生于4岁以下的孩子，1岁左右发病最多。临床症状：（1）持续5天以上的发热，热型不规则，可达39℃以上，抗生素治疗无效。（2）手足肿硬，手掌和足底潮红。恢复期手指与足趾端脱皮。（3）多形红斑样皮疹，无疱疹及结痂。（4）双眼球结膜炎。（5）口唇红、皲裂，草莓样舌，口咽部潮红。（6）颈部淋巴结肿大。鉴别诊断：（1）猩红热：多发生于冬春季，多有猩红热接触史。发热数小时至1日出疹，皮疹密集呈线状，有环口苍白圈。（2）多形性红斑：为水疱性红斑，皮损向周围扩大，有随愈随发的倾向。治疗：（1）加强护理，防止继发感染及并发症。（2）首选阿司匹林。（3）预防继发感染可用抗生素。

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[考点] 结果加重犯
[解析] 根据《刑法》第141条规定，生产、销售假药罪中，“对人体健康造成严重危害”是加重结果，故A选项中的甲属于结果加重犯。根据《刑法》第238条规定，甲的行为构成非法拘禁罪，致人重伤、死亡是非法拘禁罪的加重结果。根据《刑法》第318条规定，造成被组织人重伤、死亡是组织他人偷越国(边)境罪的加重结果，因此，C选项中的甲是结果加重犯。根据《刑法》第384条规定，挪用公款数额巨大不退还是挪用公款罪的加重结果。 D选项中的甲也是结果加重犯。

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[考点] 腹膜炎的临床处理[分析] 急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。