- 急性梗阻性化脓性胆管炎
- 共24题
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛，该病人此时最有效的治疗是
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，Reynolds五联征=Charcot三联征(腹痛+寒战、高热+黄疸)+休克+中枢神经系统抑制症状。神经系统症状：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。患者的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是解除胆道梗阻并引流，首选治疗为胆总管切开减压、T管引流。
患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
本例描述患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。
患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。首选的检查方法是
正确答案
解析
急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛，首选的检查方法是
正确答案
解析
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。腹部B超可以发现结石，并明确其大小和部位，操作简单，价格低廉，对结石的诊断准确率接近100%，是首选的检查方法。
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检査：WBC 12×109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛，该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉 搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
正确答案
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，Reynolds五联征=Charcot三联征(腹痛+寒战、高热+黄疸)+休克+中枢神经系统抑制症状。神经系统症状：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。患者的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化脓性胆管炎。
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