- 胆管癌
- 共9题
男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为
正确答案
解析
老年男性患者，皮肤巩膜黄染进行性加重，尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，提示病变位于胆管上端，首选考虑为肝门部胆管癌。
女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重。厌食、乏力.大便灰白，体重减轻3Kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy（-）。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是
正确答案
解析
患者老年女性，进行性黄疸加重，大便灰白，体重减轻，肝脏增大，血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高，拟诊为胆管癌，首选B超检查。
胆管癌的主要表现是
正确答案
解析
胆管癌主要表现为：无痛性黄疸。
男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
血AFP 5μg/L，首先排除肝癌，黄疸进行性加重可排除胆囊癌，胆总管下端癌和胰头癌往往会导致胆囊肿大，所以肝门部胆管癌可能性比较大，最终确诊还是需要进一步检查。
女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340Fmol/L。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
本题考胆管癌的诊断及鉴别。胆管癌临床表现以黄疸为主。可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。本题亦可用排除法选择。
患者，女，56岁。皮肤巩膜黄染，进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，査体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为
正确答案
解析
胆管癌多发生在50〜70岁，男女发病率相似。主要表现是黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状，Murphy征阴性。体检可发现肝大，触痛；肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊，肿瘤位于胆囊以上胆囊不肿大。由本题症状可知为肝门部胆管癌。
胆管癌的主要表现是
正确答案
解析
胆管癌主要表现为：无痛性黄疸。
男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是
正确答案
解析
患者为老年男性，进行性黄疸，胆囊肿大，首先考虑胆囊癌。
关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
正确答案
解析
胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。从生长方式看，局限型较多，癌肿生长慢，主要转移方式是淋巴转移，仅有个别的可血行转移至肺。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。所以D项的叙述是不正确的。
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