热门试卷

本题考肠内营养的使用。输注速度过慢不会引起腹泻。

根据患者暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，腹胀，停止排气、排便，双侧腰肋部皮下瘀斑全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+)，肠鸣音消失，血清淀粉酶180U/L,WBC17X109/L，符合重症急性胰腺炎的诊断。重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。肠外营养以中心静脉输注为主；各种营养成分应混合输注，肠外营养的氮源为各种氨基酸，不添加任何激素，可加人谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障。肠内营养（EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。胃肠道有功能，且安全时，即可使用肠内营养。

胃管肠内营养时，由于患者昏迷或者存在胃潴留，常导致误吸，预防措施是患者取半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留存在。

本题考肠内营养制剂的适应证。回肠肠瘘患者胃肠道消化功能不良，肠内营养制剂应以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用。