- 急性心肌梗死
- 共49题
患者，男，62岁。心绞痛两年，4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，查体：心率增强，心尖部可闻及舒张期奔马律，心电图ST段抬高。该患者的检查结果可能出现
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，比较简单。根据题干可判断患者发生了心肌梗死。心肌梗死患者实验室检査结果：起病24〜48小时后白细胞计数增高至（10〜20）×109/L,中性粒细胞增多，红细胞沉降率增快，C反应蛋白可持续增髙1〜3周。故选C。
患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高
正确答案
解析
肌酸磷酸激酶（CPK）是出现最早、恢复最早的酶，也是最早发生变化的、急性心肌梗死特有的酶。
患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在
正确答案
解析
该患者表现为典型左心衰竭症状，咳泡沫痰，肺部可闻湿啰音，在题干中指出肝颈静脉回流征阴性，则排除了右心衰，因而该患者最可能是发生了左心衰竭。
患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者的早搏应选用哪项治疗措施
正确答案
解析
室性早搏的治疗可选用β受体阻滞剂、美西律等药物，但是对于急性心梗伴发室性早搏的患者，首选利多卡因静脉滴注。
患者，男，65岁。高血压病18年，血脂高3年，冠心病心绞痛2年。近2个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。 急诊护士给予患者的处理，下列哪项不妥
正确答案
解析
患者需要卧床休息，减轻心脏的负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予持续心电监测，尤其注意患者的心律；疼痛剧烈者还应给予吸氧。选项中，只有D项准备气管插管物品是不必要的。
患者，男，65岁。高血压病18年，血脂高3年，冠心病心绞痛2年。近2个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。 任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是
正确答案
解析
恶化型心绞痛往往是心梗的先兆，加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。
患者，男，70岁。冠心病史15年。活动后出现心前区压榨样疼痛2小时。首选的治疗措施是
正确答案
解析
患者有冠心病病史，且目前疼痛2小时，一般心绞痛不超过15分钟，故考虑急性心肌梗死的可能性大；心肌梗死的治疗原则包括一般治疗、解除疼痛和心肌再灌注等，解除疼痛首选哌替啶（杜冷丁）或吗啡，疼痛较轻也可选择硝酸甘油。故选C。
患者，男，72岁。因急性前壁心肌梗死收住入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难类考题。心肌梗死患者最常见的并发症是心律失常、心脏骤停或猝死。该患者心电监护示频发、多源性室性早搏，是发生室颤的前兆，治疗室颤首选的方法是电除颤，故护士在床边准备抢救用品时，除颤仪必不可少。故答案选D。
患者，男，65岁。高血压病18年，血脂高3年，冠心病心绞痛2年。近2个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。 急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是
正确答案
解析
患者与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗。故患者此时首要的护理问题是心前区剧烈疼痛，因此首位护理诊断应为疼痛。
某患者急性心肌梗死发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该
正确答案
解析
急性心梗患者5〜7天后可在病房行走、帮助下如厕。
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