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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛,有濒死感,就地休息30分钟未缓解,伴烦躁不安、恶心、出冷汗,急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高,T波倒置,可见异常深宽Q波。最可能发生了

A稳定型心绞痛

B急性心包炎

C急性心肌梗死

D心脏神经官能症

E急性主动脉夹层动脉瘤

正确答案

C

解析

此题属于基础类考题,比较难。心肌梗死患者:心前区疼痛为最早、最突出的症状;心电图典型改变,T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波;血清心肌坏死标记物增高。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是

A速尿

B利多卡因

C硝酸甘油

D洋地黄

E尿激酶

正确答案

D

解析

此题属于识记类考题,比较简单。急性心肌梗死后的心力衰竭治疗主要是治疗左心衰竭,以应用吗啡和利尿剂为主,也可选用血管扩张剂减轻左心室负荷,或用多巴酚丁胺静脉滴注等。洋地黄制剂可能会引起室性心律失常,在梗死后24小时内,应尽量避免应用。故选D。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,52岁。因“胸骨后压榨性痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是

A天门冬氨酸转移酶

B乳酸脱氢酶

C肌酸磷酸激酶

D碱性磷酸酶

E谷氨酸氨基转移酶

正确答案

C

解析

此题属于临床应用类考题,属于比较难题目。心肌梗死患者,肌红蛋白测定升高最早;肌钙蛋白测定最有特异性,持续时间最长。肌酸激酶在血清心肌酶中特异性最高,也是判断溶栓是否成功的指标。心肌梗死快速解除疼痛,哌替啶50〜100mg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射,注意防止呼吸抑制。心肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室早、室速、室颤,室颤是急性心肌梗死早期患者的主要死因。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,44岁。患心肌梗塞住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时,在30分钟内应特别注意的是

A尿量

B中心静脉压

C血氧饱和度

D心率

E血压

正确答案

E

解析

此题属于基础类考题,属于比较难题目。硝酸甘油扩张血管,降压效果迅速,用药时需警惕血压下降过快,因此应重点观察血压。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,52岁。因“胸骨后压榨性痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛,首选的药物是

A安定

B阿司匹林

C吗啡

D硝酸甘油

E心痛定

正确答案

C

解析

此题属于临床应用类考题,属于比较难题目。心肌梗死患者,肌红蛋白测定升高最早;肌钙蛋白测定最有特异性,持续时间最长。肌酸激酶在血清心肌酶中特异性最高,也是判断溶栓是否成功的指标。心肌梗死快速解除疼痛,哌替啶50〜100mg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射,注意防止呼吸抑制。心肌梗死患者24小时内易发生室性心率失常如室早、室速、室颤,室颤是急性心肌梗死早期患者的主要死因。

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