- 压疮的预防及护理
- 共76题
患者，女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰5年，长期卧床，皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是
正确答案
解析
仰卧位最易发生压疮的部位为腰骶部。
患者，男，65岁。因高血压性脑出血后肢体偏瘫。患者长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。 患者最主要的护理问题是
正确答案
解析
题干示患者长期卧床，其骶尾部皮肤出现压疮，其皮肤完整性已经受到损伤。目前最主要的护理问题即是皮肤完整性受损。
患者，女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是
正确答案
解析
本题应熟记压疮的分期及临床表现。压疮分为三期：淤血红润期，为压疮初期，受压局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。炎性浸润期，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水泡，水泡极易破溃，露出红润创面，病人感强烈疼痛。溃疡期，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。此题根据题干提供信息应选A。
患者，男，65岁。因高血压性脑出血后肢体偏瘫。患者长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。 护理措施中正确的是
正确答案
解析
该患者骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水泡，按压疮分期，该患者为炎性浸润期，此期的护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破溃的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收。
李女士，59岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。 支持判断的是
正确答案
解析
压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。
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