- 心律失常
- 共94题
患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
此病例：症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。
突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是
正确答案
解析
突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。
提示室性心动过速的特征性心电图改变是：
正确答案
解析
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
心室颤动时初诊，首次电除颤的能量
正确答案
解析
心室颤动时，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤， 能量分别增至200-300J和360J。
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高，最可能的心律失常是
正确答案
解析
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死。患者心率32次/分，律齐，提示最可能合并三度房室传导阻滞。
男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是
正确答案
解析
房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。
男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是
正确答案
解析
宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。
不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
正确答案
解析
第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。
男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则， QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为
正确答案
解析
心电图心率180次/分，节律规则， QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高，该患者意识丧失的最可能原因是
正确答案
解析
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死，该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。
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