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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,25 岁,煤矿工人。被困井下 9 天,获救后诉口渴,体重由70 kg降至57kg , 血钠155mmol/L, 血钾 4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型

A高钾血症

B等渗性缺水

C高渗性脱水

D低血钠症

E低渗性缺水

正确答案

C

解析

高渗性脱水症状有早期症状:极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状:出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。相关症状:失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。血钾高于5. 5mmol/ L称为高钾血症,7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。水和钠呈比例丢失。血容量减少,血清钠仍维持在正常范围,细胞外液的渗透压也维持正常,称等渗性缺水或混合性脱水,为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。血糖:多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达 111.1mmol/L( 2000mg /dl)。血钠、血钾。血钠常升高,多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低,少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐( Cr ) : 常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上极为常见,特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

等渗性脱水见于

A腹泻

B呕吐

C消化道瘘

D烧伤早期

E长期使用利尿剂

正确答案

D

解析

烧伤后的脱水病人,血浆晶体渗透压或血浆Na+浓度在正常范围内,属于水和盐成比例丢失的脱水,即造成等渗性脱水。

百度题库 > 临床助理医师 > 临床助理医师 > 水和钠的代谢紊乱

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