热门试卷

患儿高热、抽搐，从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎，治疗好转后，患儿又出现以上症状且有前囟隆起，符合硬膜下积液表现，故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

化脓性脑炎时，炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水，也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

患儿易激惹，烦躁不安，且有呕吐，前囟饱满等颅内压增高表现，脑膜刺激征阳性，考虑为脑膜炎，为明确何种脑膜炎，应进行脑脊液检查。

本题考查的是检査方法。患者2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰,前囟紧张,脐部少许脓性分泌物,提示可能为化脓性脑膜炎,因此最可能的检查是脑脊液检查。

根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜剌激征状，结合脑脊液检査，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢,不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。

根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜剌激征状，结合脑脊液检査，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢,不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。

根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜剌激征状，结合脑脊液检査，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢,不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。

抗利尿激素异常分泌综合征可使抗利尿激素分泌增加，导致水潴留，引起低钠血症和血浆低渗透压，可能加剧脑水肿，致惊厥和意识障碍加重，或直接因低钠血症引起惊厥发作。确诊后应用3%盐水6ml/kg缓慢滴注，同时应限制入量来矫正脑性低钠血症。

抗结核强化治疗阶段应联合使用 INH、RFP、PZA及SM。疗程3-4个月。