- 中医基础理论
- 共1394题
下列可引起二重感染的抗菌药物是
A.四环素
B.红霉素
C.氯霉素
D.A+B
E.A+C
正确答案
E
解析
可引起二重感染的抗菌药物主要是四环素类和氯霉素等广谱抗生素。正常人的口腔、鼻咽、肠道等都有微生物寄生、菌群间维持平衡的共生状态。广谱抗生素长期应用,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌趁机在体内繁殖生长,造成二重感染,又称菌群交替症。常见的有白色念珠菌引起的口腔鹅口疮、肠炎。葡萄球菌引起的假膜性肠炎,多见于老幼和体质衰弱、抵抗力低的患者。此外,合并应用肾上腺皮质激素、抗代谢或抗肿瘤药物更容易诱发。红霉素为氨基糖苷类抗生素,无此不良反应。
患者,男,反复感染、出血2个月。检查:全血细胞减少,肝脾无肿大,骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.原发性血小板减少性紫搬
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病
正确答案
B
解析
[考点评析] 1.再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一组骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性,青年多于老年。根据疾病变化速度和病情轻重,结合血象和骨髓象可将再障分为急性型和慢性型。若有致病原因(如药物、化学品、辐射、感染)为继发性。
2.对于再生障碍性贫血发病原理主要有种子学说、土壤学说、虫子学说,以及体质或遗传因素。
3.根据1997年第四届全国再障学术会议对本病的诊断标准为:
①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无肝脾肿大。③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者作骨髓活检等检查,显示造血组织减少,脂肪组织增加)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。④一般抗贫血药物治疗无效。
根据上述标准诊断为再障后,再进一步分析为急性再障还是慢性再障。
(1)急性再障(亦称重型再障Ⅰ型)的诊断:
①临床表现:发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。
②血象:除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:a.网织红细胞<1%。b.白细胞明显减少。c.血小板降低。
③骨髓象:多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。淋巴细胞百分率增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
(2)慢性再障的诊断标准:
①临床表现:发病缓慢,贫血、感染、出血均较轻。
②血象:血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。
③骨髓象:3系或2系减少,至少1个部位增生不良,如增生良好,红系中常有晚幼红比例升高,巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。病程中如病情恶化,临床、血象及骨髓象与急性再障相似,则称重型再障Ⅱ型。
4.鉴别诊断:①骨髓增生异常综合征(MDS):临床以贫血为主,或同时有出血及反复感染体征,周围血象可以呈全血细胞减少,骨髓象呈增生明显活跃,三系有病态造血现象。②阵发性血红蛋白尿 (PNH):临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)及黄疽、脾大。酸溶血试验(Ham试验)、糖水试验及尿含铁血黄素试验(Rous试验)均为阳性。
5.治疗方案:①避免诱发因素,勿用抑制骨髓的药物,不用非甾体类抗炎药。重型病人加强隔离,注意皮肤、口腔、外阴卫生,感染时加强抗炎治疗;血红蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液;有严重出血时输血小板悬液。②药物治疗:雄激素为治疗慢性再障首选药物;免疫抑制剂、造血细胞生长因子、改善骨髓微环境药物、脾切除用于慢性再障、联合用药。
甲状腺功能低下()(CA:时间年龄,BA:骨龄,HA:身高年龄)
A.HA=BA<CA
B.HA<BA=CA
C.BA<HA<CA
D.BA>HA>CA
E.HA=BA=CA
正确答案
C
解析
结合应用骨龄(BA)、时间年龄(CA)和身高年龄(HA),粗略分矮身材为体质性生长迟缓,HA=BA<CA;家族性矮身材,HA<BA=CA;甲状腺功能减低,BA<HA<CA;垂体功能减低性矮身材BA<HA<CA。
患者,男,反复感染、出血2个月。检查:全血细胞减少,肝脾无肿大,骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.原发性血小板减少性紫搬
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病
正确答案
B
解析
[考点评析] 1.再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一组骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性,青年多于老年。根据疾病变化速度和病情轻重,结合血象和骨髓象可将再障分为急性型和慢性型。若有致病原因(如药物、化学品、辐射、感染)为继发性。 2.对于再生障碍性贫血发病原理主要有种子学说、土壤学说、虫子学说,以及体质或遗传因素。 3.根据1997年第四届全国再障学术会议对本病的诊断标准为: ①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无肝脾肿大。③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者作骨髓活检等检查,显示造血组织减少,脂肪组织增加)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。④一般抗贫血药物治疗无效。 根据上述标准诊断为再障后,再进一步分析为急性再障还是慢性再障。 (1)急性再障(亦称重型再障Ⅰ型)的诊断: ①临床表现:发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。 ②血象:除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:a.网织红细胞<1%。b.白细胞明显减少。c.血小板降低。 ③骨髓象:多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。淋巴细胞百分率增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。 (2)慢性再障的诊断标准: ①临床表现:发病缓慢,贫血、感染、出血均较轻。 ②血象:血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。 ③骨髓象:3系或2系减少,至少1个部位增生不良,如增生良好,红系中常有晚幼红比例升高,巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。病程中如病情恶化,临床、血象及骨髓象与急性再障相似,则称重型再障Ⅱ型。 4.鉴别诊断:①骨髓增生异常综合征(MDS):临床以贫血为主,或同时有出血及反复感染体征,周围血象可以呈全血细胞减少,骨髓象呈增生明显活跃,三系有病态造血现象。②阵发性血红蛋白尿 (PNH):临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)及黄疽、脾大。酸溶血试验(Ham试验)、糖水试验及尿含铁血黄素试验(Rous试验)均为阳性。 5.治疗方案:①避免诱发因素,勿用抑制骨髓的药物,不用非甾体类抗炎药。重型病人加强隔离,注意皮肤、口腔、外阴卫生,感染时加强抗炎治疗;血红蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液;有严重出血时输血小板悬液。②药物治疗:雄激素为治疗慢性再障首选药物;免疫抑制剂、造血细胞生长因子、改善骨髓微环境药物、脾切除用于慢性再障、联合用药。
下列不应预防性应用抗生素的手术是
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压症分流术
D.结肠癌根治术
E.主动脉瘤切除血管移植术
正确答案
B
解析
对可能污染及手术大、显露时间长、人长期消耗、体质弱者,考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术.术前术后均不用抗生素。
下列可引起二重感染的抗菌药物是
A.四环素
B.红霉素
C.氯霉素
D.A+B
E.A+C
正确答案
E
解析
可引起二重感染的抗菌药物主要是四环素类和氯霉素等广谱抗生素。正常人的口腔、鼻咽、肠道等都有微生物寄生、菌群间维持平衡的共生状态。广谱抗生素长期应用,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌趁机在体内繁殖生长,造成二重感染,又称菌群交替症。常见的有白色念珠菌引起的口腔鹅口疮、肠炎。葡萄球菌引起的假膜性肠炎,多见于老幼和体质衰弱、抵抗力低的患者。此外,合并应用肾上腺皮质激素、抗代谢或抗肿瘤药物更容易诱发。红霉素为氨基糖苷类抗生素,无此不良反应。
下列不应预防性应用抗生素的手术是
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压症分流术
D.结肠癌根治术
E.主动脉瘤切除血管移植术
正确答案
B
解析
对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者,考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术,术前术后均不用抗生素。
甲状腺功能低下()
A.HA=BA<CA(CA:时间年龄,BA:骨龄,HA:身高年龄)
B.HA<BA=CA
C.BA<HA<CA
D.BA>HA>CA
E.HA=BA=CA
正确答案
C
解析
结和应用骨龄(BA)、时间年龄 (CA)和身高年龄(HA),粗略分矮身材为体质性生长迟缓,HA=BA<CA;家族性矮身材,HA<BA=CA;甲状腺功能减低,BA< HA<CA;垂体功能减低性矮身材BA<HA<CA。
患者,男,反复感染、出血2个月。检查:全血细胞减少,肝脾无肿大,骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.原发性血小板减少性紫搬
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病
正确答案
B
解析
[解析] 1.再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一组骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性,青年多于老年。根据疾病变化速度和病情轻重,结合血象和骨髓象可将再障分为急性型和慢性型。若有致病原因(如药物、化学品、辐射、感染)为继发性。
2.对于再生障碍性贫血发病原理主要有种子学说、土壤学说、虫子学说,以及体质或遗传因素。
3.根据1997年第四届全国再障学术会议对本病的诊断标准为:
①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无肝脾肿大。③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者作骨髓活检等检查,显示造血组织减少,脂肪组织增加)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。④一般抗贫血药物治疗无效。
根据上述标准诊断为再障后,再进一步分析为急性再障还是慢性再障。
(1)急性再障(亦称重型再障Ⅰ型)的诊断:
①临床表现:发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。
②血象:除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:a.网织红细胞<1%。b.白细胞明显减少。c.血小板降低。
③骨髓象:多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。淋巴细胞百分率增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
(2)慢性再障的诊断标准:
①临床表现:发病缓慢,贫血、感染、出血均较轻。
②血象:血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。
③骨髓象:3系或2系减少,至少1个部位增生不良,如增生良好,红系中常有晚幼红比例升高,巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。病程中如病情恶化,临床、血象及骨髓象与急性再障相似,则称重型再障Ⅱ型。
4.鉴别诊断:①骨髓增生异常综合征(MDS):临床以贫血为主,或同时有出血及反复感染体征,周围血象可以呈全血细胞减少,骨髓象呈增生明显活跃,三系有病态造血现象。②阵发性血红蛋白尿 (PNH):临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)及黄疽、脾大。酸溶血试验(Ham试验)、糖水试验及尿含铁血黄素试验(Rous试验)均为阳性。
5.治疗方案:①避免诱发因素,勿用抑制骨髓的药物,不用非甾体类抗炎药。重型病人加强隔离,注意皮肤、口腔、外阴卫生,感染时加强抗炎治疗;血红蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液;有严重出血时输血小板悬液。②药物治疗:雄激素为治疗慢性再障首选药物;免疫抑制剂、造血细胞生长因子、改善骨髓微环境药物、脾切除用于慢性再障、联合用药。
禁用四环素的人群为( )。
A.中、老年人
B.月经期妇女
C.过敏体质的人
D.精神病人
E.哺乳期妇女
正确答案
E
解析
[知识点] 四环素类药物的临床应用
不应预防性应用抗生素的手术是
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.主动脉瘤切除血管移植术
D.结肠癌根治术
正确答案
B
解析
对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者,考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术,术前术后均不用抗生素。
关于气质的学说,提出了按体型划分气质类型理论的德国精神病学家是( )
A.克瑞奇米尔
B.希波克拉特
C.谢尔顿
D.巴甫洛夫
正确答案
A
解析
[解析] 本题主要考查的知识点是气质的体质、体型学说。
[要点透析] 德国精神病学家克瑞奇米尔根据他的临床观察,提出了按体型划分气质类型的理论。他认为瘦长型为分裂气质,具有非社交性、怪癖、神经质的行为倾向;肥胖型为躁郁气质,具有社交、温情、情绪不稳定的行为倾向;筋骨型为粘着气质,具有固执、严格、理解迟钝、爆发和冲动的行为倾向。
解热镇痛药用于解热一般不超过3日的主要原因是
A.以免引起肝、肾损伤
B.以免引起胃肠道的损伤
C.特异体质者用后可能发生皮疹
D.引起外周血管扩张、皮肤出汗
E.退热属对症治疗,可能掩盖病情
正确答案
E
解析
[解析] 考察重点是对合理应用解热镇痛药的掌握。备选答案A B是“不宜同时应用两种以上的解热镇痛药”的主要原因。答案C是“特异体质者”用药的不良反应,D是阿司匹林退热机制。
不应预防性应用抗生素的手术是
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.主动脉瘤切除血管移植术
D.结肠癌根治术
正确答案
B
解析
对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者,考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术,术前术后均不用抗生素。
[案例] 患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。
对于此病的治疗
A.积极治疗原发病
B.抗组胺药物治疗
C.抗病毒药物治疗
D.干扰素应用 E.积极加强锻炼,增强体质
正确答案
C,D
解析
[解析] 带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘一带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱,沿神经分布,集簇状排列,呈条带状。如果发生在胸部、腰部,多自脊柱的一侧斜向前下方,极少对称发病。轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱,甚至出现坏死。老年患者常出现剧烈疼痛,影响睡眠,如果治疗不及时,在皮损消退后,仍遗留疼痛,数月不能完全消退。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者,病情会更为严重。治疗主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。治疗期间应卧床休息,注意营养,还应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。
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