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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者女,46岁。以“口角歪斜3天”之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水,右侧闭眼不紧,口角歪斜,伴右眼流泪。查体:大致正常。诊断:面神经麻痹(右侧)。医嘱:醋酸泼尼松片20mg,口服,1次/日;维生素B<sub>1</sub>片10mg,口服3次/日;维生素B<sub>6</sub>片10mg,口服,3次/日;碳酸钙泡腾片1片,口服,1次/日。下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是

A库欣综合征

B股骨头坏死

C血钙和血钾降低

D骨质疏松症

E甲亢

正确答案

E

解析

糖皮质激素大剂量和长期应用,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃瘍,或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性,从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度,合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响,糖皮质激素一般上午8时给药;或早晨给药2/3,夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。

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单选题 · 1 分

患者女,46岁。以“口角歪斜3天”之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水,右侧闭眼不紧,口角歪斜,伴右眼流泪。查体:大致正常。诊断:面神经麻痹(右侧)。医嘱:醋酸泼尼松片20mg,口服,1次/日;维生素B<sub>1</sub>片10mg,口服3次/日;维生素B<sub>6</sub>片10mg,口服,3次/日;碳酸钙泡腾片1片,口服,1次/日。以下关于钙剂的说法,错误的是

A钙剂应于餐后1h服用

B宜选用含维生素D的复合制剂

C碳酸钙用于肾衰竭时应在餐中服用

D食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收

E食物中的脂肪可增加钙的吸收

正确答案

E

解析

(1)补钙同时宜补充维生素D,维D是有效钙吸收过程所必需的。(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。有些钙剂在体液中不被溶解,反在器官内堆积沉淀,造成肾和尿道结石。(3)钙吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄入量增加,钙的吸收并不同步增加,人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入,我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。对嗜酒者、吸收不良综合征者,一日钙摄入量应为1250mg。(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐,可与钙形成不溶性的钙盐,使钙的吸收减少;另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂,也会影响钙的吸收,故应注意错开与食物服用的间隔时间。(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳,如采取一日3次的用法,最好是于餐后1h服用,以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D,则宜睡前服用。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。

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单选题 · 1 分

升浮性所示的作用是

A利水渗湿

B收敛固涩

C泻下通便

D止咳平喘

E祛风散寒

正确答案

E

解析

本题考查中药性能升降浮沉所示效应。备选项中利水渗湿、收敛固涩、止咳平喘、泻下通便均属沉降性药物所示效应,故排除。只有祛风散寒表达的是药物的升浮趋向性,故选E。

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单选题 · 1 分

《中国药典》规定凉暗处除避光外温度不应超过

A4℃

B10℃

C15℃

D20℃

E30℃

正确答案

D

解析

“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。

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单选题 · 1 分

患者,女,35岁。颈前区肿块10年,近年来易多汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次分,血压120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。 初步诊断最可能的是

A原发性甲亢

B单纯性甲状腺肿

C继发性甲亢

D桥本甲状腺炎

E亚急性甲状腺炎

正确答案

A

解析

该患者甲状腺结节性肿大多年后常出现甲亢,为多结节性甲状腺肿伴甲亢,属于原发性甲状腺功能亢进。首选甲状腺大部切除手术治疗。

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单选题 · 1 分

患者,女,38岁,甲状腺肿大伴多汗、多食、消痩、心悸、烦躁,根据同位素扫描及血T3、T4检查,诊断为甲亢。 该患者应选用何药进行治疗

A甲状腺素

B丙硫氧嘧啶

C碘剂

D放射性碘

E肾上腺皮质激素

正确答案

B

解析

常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类,硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。粒细胞减少是抗甲状腺药物治疗相对常见的不良反应。治疗期间应定期复查血常规,以了解是否有骨髓抑制发生。

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单选题 · 1 分

患者,女,38岁,甲状腺肿大伴多汗、多食、消痩、心悸、烦躁,根据同位素扫描及血T3、T4检查,诊断为甲亢。 治疗期间应定期复查

A尿常规

B肝肾功能

C血常规

D心电

E甲状腺扫描

正确答案

C

解析

常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类,硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。粒细胞减少是抗甲状腺药物治疗相对常见的不良反应。治疗期间应定期复查血常规,以了解是否有骨髓抑制发生。

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单选题 · 1 分

患者,男,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是

A十二指肠

B胆总管

C横结肠

D右肾

E

正确答案

B

解析

胰腺损伤引起内出血量一般不大,红细胞压积变化不大,腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高,CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%,有增多趋势,常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致,常并发胰瘘,胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤,临床表现不明显,渗出液局限在网膜内未及时处理,日久可形成假性囊肿时才被发现。

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单选题 · 1 分

患者,女,28岁。妊娠37周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A静脉滴注硫酸镁,继续妊娠

B降压利尿

C治疗4天无好转行剖官产术

D促宫颈成熟

E治疗同时立即剖宫产

正确答案

E

解析

重度子痫前期的表现是除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。本题中患者孕周已超过34周,NST为无反应型,可疑有胎儿窘迫,且子宫颈管未消失,短期不能经阴道分娩,应在解痉、镇静、降压等治疗的同时立即剖宫产。

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单选题 · 1 分

患者,男,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当,最可能发生的远期并发症是

A胆总管狭窄

B胰腺真性嚢肿

C胰瘘

D胰腺假性嚢肿

E横结肠梗阻

正确答案

D

解析

胰腺损伤引起内出血量一般不大,红细胞压积变化不大,腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高,CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%,有增多趋势,常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致,常并发胰瘘,胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤,临床表现不明显,渗出液局限在网膜内未及时处理,日久可形成假性囊肿时才被发现。

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