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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,63岁。乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

A腹水铁蛋白

B血甲胎蛋白

C血 CA125

D血癌胚抗原

E腹水腺苷脱氨酶

正确答案

B

解析

本题考肝癌的诊断。慢性肝炎病史、黄疸、腹水、水肿,诊为肝硬化,怀疑并发肝癌则可做AFP检查。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

原发性肝癌中最常见的首发临床表现是

A肝脏肿大

B食欲减退

C恶心、呕吐

D肝区疼痛

E体重下降

正确答案

D

解析

本题考查的是肝癌。肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,是因癌肿生长过快,肝包膜被牵拉所致。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,40岁。肝区疼痛3个月,无发热。右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径5cm结节,无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

A腹部CT

B穿刺活检

C选择性肝动脉造影

D腹部B超

E腹部MRI

正确答案

B

解析

本题考查的是肝脏病变。患者肝区疼痛3个月,无发热,右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径 5cm结节,无触痛,慢性乙型病毒性肝炎病史10年,提示可能为肝癌,因此选择穿刺活检。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。AFP 800μg/L,B超示肝右叶8cm×6cm占位病变,向外生长,周边血流量增强;门静脉正常。最理想的治疗方法是

A肿瘤切除加放疗

B姑息性肝切除术

C根治性肝切除术

D肝动脉化疗栓塞

E局部射频治疗

正确答案

C

解析

本题考查的是肝癌。患者,肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力,肝右叶8cm×6cm占位病变,门静脉正常,因此最理想的治疗方案是根治性肝切除术。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,47岁。既往慢性乙型肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液血性。最可能的诊断是

A肝包虫病

B原发性肝癌

C肝囊肿

D肝脓肿

E肝血管瘤

正确答案

B

解析

肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水、肿块表面不平提示为恶性肿瘤。

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