热门试卷

患者中老年男性，有乙肝病史10余年（肝癌的常见病因），右上腹隐痛不适，右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块（肝癌常见临床症状），移动性浊音阳性，腹腔积液为血性，提示最可能为原发性肝癌。

肝内肿物，AFP500μg/L，直径3cm，可诊断为肝癌，首选手术治疗，最有效的处理方法是肝段切除术。

原发性肝癌的大体病理形态可分三型： 结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径＜5cm）和大肝癌（直径＞5cm）。 现在新的分类为：微小肝癌（直径＜2cm），小肝癌 （＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30“；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉 结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术切除的机会。

原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。

AFP是肝癌的特异性标志物。

原发性肝癌最易发生的转移是肝内血行转移，肝外转移最常见的是肺。

肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。

肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜剌激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。

原发性肝癌的大体病理形态可分三型： 结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径＜5cm）和大肝癌（直径＞5cm）。 现在新的分类为：微小肝癌（直径＜2cm），小肝癌 （＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30“；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术切除的机会。