- 急性肾衰竭(急性肾损伤）
- 共16题
导致急性肾衰竭少尿期患者死亡的最常见原因是
正确答案
解析
急性肾功能衰竭少尿期因钾排泄不出去，而组织代谢产钾，引起高钾血症，高钾血症严重时可导致心跳骤停。
男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP150/60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血（+++），尿沉渣镜检RBC0-2/HP，Scr280mmol/L，K+7.5mmol/L ，肌酸激酶3500IM/L (正常值 0〜200IM/L)首要的急救治疗是
正确答案
解析
本题考点是挤压综合征的诊断与治疗。挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾（酸中毒，所以需要补碳酸氢钠）为特点的急性肾功能衰竭。肌红蛋白尿，是诊断挤压综合征的一个重要条件，所以只要出现肌红蛋白尿说的就是挤压综合征。患者尿沉渣镜检：K+7.5mmol/L＞6.5mmol/L，首先急救治疗是血液透析。
下列哪一种损伤易引起急性肾衰竭
正确答案
解析
肝、脾破裂主要导致出血性休克，多发性骨折也可导致休克和运动障碍。肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿。多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。严重挤压伤处有广泛组织破坏，出现大量血红蛋白、肌红蛋白尿，形成色素管型，可使肾小管堵塞造成尿少、尿闭。此外，组织坏死和代谢产物均可使肾小球滤过率降低，肾缺血而引起休克和急性肾衰竭。
急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是
正确答案
解析
急性肾衰竭少尿期，由于肾排酸能力减低，同时又因合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多，导致代谢性酸中毒。
急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L) 至少大于
正确答案
解析
出现下列情况者应透析治疗：1.急性肺水肿；2.血钾≥6.5mmol/L；3.血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442umol/L；4.高分解状态：血肌酐每日升高≥176.8umol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日升高1mmol/L；5.无尿2天或少尿4天；6.酸中毒pH＜7.25或二氧化碳结合力＜13mmol/L。
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