热门试卷

输血100ml后，即寒战高热，并有休克，肾衰竭等表现，此为溶血反应的表现。发热反应多无血压下降，不会出现休克等症状，过敏反应可有休克等，但不会出现寒战高热。细菌污染反应少见，一般表现为感染性休克。输血量仅lOOml，所以不可能是因为循环超负荷。

若失血量达1000ml时，表现为血压不稳定，血容量不足，HCT下降等，此时，病人除需输注晶体或胶体溶液，还要输注浓缩红细胞以提高细胞携氧能力。

本题考查如何补充血容量，凡一次失血＜500ml者，机体自身可代偿，不需额外补充血容量。当失血量达总血容量10%-20% （500 - 1000ml）, 根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%（1000ml）时，除输人晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血 1100ml，失血量超过20% ，还应输注悬浮红细胞。

本题考查的是输血。患者输注单采血小板4小时后，出现胸闷、呼吸困难，急查胸部X线片可见弥散性阴影,提示可能为输血相关急性肺损伤。

血栓性血小板减少性紫癜，患者血管性血友病因子裂解酶缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子血管性血友病因子，聚集的血友病因子促进血小板黏附与聚集，在微血管内形成血小板血栓，血小板消耗性减少，继发出血，微血管管腔狭窄，红细胞破坏，受累组织器官损伤或功能障碍，其治疗首选的是血浆置换，血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化。

溶血反应是最严重的并发症，典型的症状为病人输入几十ml后，出现寒战，高热，呼吸困难， 腰背酸痛，头痛，胸闷。

溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10〜20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、豚搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克。则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

急性溶血性输血反应是体内存在红细胞抗体因配血或输血错误，将不合型血输入，多见为ABO血型不合，因天然抗体属IgM型，故易激活补体，使红细胞迅速在血管内破坏。

发热反应多在输血后1～2小时内，伴皮肤潮红，头痛等。一般1～2小时后缓解。当血液污染时，轻者如发热反应，重者仅输入10~20ml血，就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。本题中的一系列症状均与上几种反应不符，是典型的溶血性输血反应的表现。