热门试卷

肝素（UFH）与低分子肝素（LMWH）：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。

可抑制血小板聚集和释放的药物是氯吡格雷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素K是促凝血药，阿替普酶、尿激酶、链激酶是纤维蛋白溶解药，具有溶栓作用。

高剂量阿司匹林与胰岛素、磺酰脲类促胰岛素分泌药合用，具有降血糖作用而增强降糖效果，且能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白。

阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。

肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生。肝素临床上常用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血、心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉手术后血栓形成、体外抗凝。不良反应有自发性出血、血小板减少症、早产及胎儿死亡，以及骨质疏松。故答案选A。

肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶；抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白；防止血小板凝集和破坏。

大剂量长期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血倾向；同时增加消化道黏膜损伤、溃疡的风险；由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延长出血时间。少见特异体质患者出现荨麻疹、黏膜充血、哮喘等过敏反应，其中过敏性哮喘较多见，表现呼吸困难、喘息，严重者可危及生命。

阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。

阿司匹林长期或大剂量使用可抑制凝血酶的合成，增加出血倾向；同时增加消化道黏膜损伤、溃疡的风险；由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延长出血时间。

COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是COX-1的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。如血小板的COX-1代谢产生的血栓素使血小板聚集和血管收缩，它与代谢物前列环素（PGI2）是共同保持人体出血、凝血平衡的成分。阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；对二磷酸腺苷（ADP）或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。

华法林用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持INR在2～3之间。

可抑制血小板聚集和释放的药物是氯吡格雷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素K是促凝血药，阿替普酶、尿激酶、链激酶是纤维蛋白溶解药，具有溶栓作用。

维生素K拮抗剂：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝华法林。此类药起效效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。

双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。